卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内种植、生长和发育。以受精卵种植的部位为基础，卵巢妊娠分为原发性、继发性和混合性。原发性是指孕卵在卵巢内发育，卵巢组织完全包裹胚胎；继发性是孕卵发育在卵巢表面或接近卵巢，孕卵的囊壁一部分为卵巢组织；混合性是指孕囊壁由部分卵巢及其他器官或组织所构成，临床上以原发性卵巢妊娠为主。卵巢妊娠的发病率为1：7 000～50 000[1]，占异位妊娠的0.3%～3.0%[2，3]。由于早期易发生破裂引起大出血常常难以诊断，但近年来，随现代诊疗技术的提高，尤其是阴道超声和腹腔镜的应用，有部分卵巢妊娠在术前得到诊断，本文就卵巢妊娠的诊断进展作一综述。

     1 临床诊断

    1.1 病因 卵巢妊娠的发病原因至今尚不明确，一般认为卵巢妊娠的发生因素与输卵管的发病因素相似，可能与宫腔环境不良，盆腔炎、腹部手术、子宫内膜异位症有关。而近年来，随着计划生育的开展，原发性卵巢妊娠合并宫内节育器的屡有报道：钱江涛[4]对53例卵巢妊娠的可能因素进行分析，卵巢妊娠组有宫内节育器40例(75.44%)，明显高于输卵管对照组12例(20%)，差异有显著统计学意义，故认为卵巢妊娠的病因不同于输卵管妊娠。有作者[5]指出，放置宫内节育器发生卵巢妊娠的机会是未放置宫内节育器的6倍，通过对45 000例放置宫内节育器的研究证实，宫内节育器对宫内妊娠阻止率为99.5%，对输卵管妊娠的阻止率为95%，对卵巢妊娠无阻止作用[5]。一旦避孕失败，发生卵巢妊娠的危险性就相对增高。其确切机制尚不清，可能是由于宫内节育器(异物)的存在而引起炎性反应，其分解产物改变了宫内环境，并累及了输卵管及卵巢；亦可能是宫内节育器改变了前列腺素的合成，使输卵管的逆蠕动增加，而导致输卵管反方向运行，并种植于卵巢表面或卵巢皮质、髓质内，或排卵破裂的卵泡内，形成原发性卵巢妊娠。但也有学者认为宫内节育器不会导致卵巢妊娠的发生增加[6]。另外随着辅助生殖技术的应用，原发性卵巢妊娠的机率也在增加[7]，这与促排卵药物的过度刺激有关，其机制可能是促排卵药物引起的过高的雌激素水平导致的输卵管功能异常；也可能是促排卵和多个卵子受精，部分受精卵滞留在输卵管内的结果[8]。因此辅助生殖技术的应用增加了卵巢妊娠的发生，然而由于辅助生殖后通常有严密的随访，故卵巢妊娠在未破裂前得到早期诊断[9]。

    1.2 临床特点 卵巢妊娠的临床表现类似输卵管妊娠 ......