介入用导丝作管芯在昏迷患者插胃管中的应用
在临床工作中，经常需要给各种原因所致的昏迷患者插胃管进行胃肠减压或鼻饲，麻醉当中，也常有全麻患者在手术中临时插胃管的特殊情况。由于患者吞咽反射消失，不能自行吞咽配合，往往在插胃管时因其在口腔内盘曲而致插管困难。尤其在已做气管内插管或气管切开术患者，因食管前壁受气插导管和气囊压迫，即便用喉镜和插管钳辅助，也很难使胃管插入。笔者用介入科使用的血管介入治疗导丝作胃管芯给昏迷患者插胃管，经多例使用证明安全有效，现报告如下。
1 材料
选长度150～200cm，直径约0.5mm的血管内介入治疗用导丝1根。这种导丝尖端带有柔软的导引钩，不会穿破胃管壁，弹性好，顺应性强，可任意盘屈很大角度，可以用熏蒸或浸泡消毒。
2 方法
使用时先用一青霉素小瓶盖中间打孔，自导丝尾端穿入。测量好拟用的胃管全长后，将胃管腔内注入适量液体石蜡油(以便将导丝插入胃管和插管完成后拔出导丝)，再将导丝尖端自胃管末端插入，插入深度以导丝尖端距胃管尖端3cm左右。此时，将导丝末端的瓶盖滑动到胃管末端作为导丝在胃管内的深度标志。注意勿使导丝尖端紧靠胃管侧孔附近。
插胃管前，将胃管外壁涂石蜡油后从一侧鼻孔轻轻插入，待胃管前端带导丝部位通过后鼻孔入咽腔后，即可用喉镜在明视下用插管钳辅助将胃管尖端插入食管，此时可由助手协助将胃管向鼻腔推进，至预定深度后将胃管芯轻轻拉出，用胶布将胃管固定即可。全麻下插胃管者可在胃管插入咽腔进入食管入口前，先将气管导管气囊放气，再用喉镜和插管钳辅助将胃管插入。
对于鼻腔不通畅的患者，插管前应先行检查鼻腔，选择通气较好的一侧鼻孔，并先用收缩鼻腔黏膜的药物棉条填塞，片刻后再行插管。
3 注意事项
该方法适宜用质地较好的胃管，黏软变性的胃管不宜采用，以免导丝将胃管刺穿，损伤患者。使用导丝前应检查导丝有无折伤、锈蚀，拔除导丝后应检查导丝是否完整。使用后，立刻清洗导丝，表面涂油后备用。
(编辑：丁剑辉)
作者单位： 134002 吉林通化，通化市中心医院, http://www.100md.com(孙莉，董莉，尚德杰)
1 材料
选长度150～200cm，直径约0.5mm的血管内介入治疗用导丝1根。这种导丝尖端带有柔软的导引钩，不会穿破胃管壁，弹性好，顺应性强，可任意盘屈很大角度，可以用熏蒸或浸泡消毒。
2 方法
使用时先用一青霉素小瓶盖中间打孔，自导丝尾端穿入。测量好拟用的胃管全长后，将胃管腔内注入适量液体石蜡油(以便将导丝插入胃管和插管完成后拔出导丝)，再将导丝尖端自胃管末端插入，插入深度以导丝尖端距胃管尖端3cm左右。此时，将导丝末端的瓶盖滑动到胃管末端作为导丝在胃管内的深度标志。注意勿使导丝尖端紧靠胃管侧孔附近。
插胃管前，将胃管外壁涂石蜡油后从一侧鼻孔轻轻插入，待胃管前端带导丝部位通过后鼻孔入咽腔后，即可用喉镜在明视下用插管钳辅助将胃管尖端插入食管，此时可由助手协助将胃管向鼻腔推进，至预定深度后将胃管芯轻轻拉出，用胶布将胃管固定即可。全麻下插胃管者可在胃管插入咽腔进入食管入口前，先将气管导管气囊放气，再用喉镜和插管钳辅助将胃管插入。
对于鼻腔不通畅的患者，插管前应先行检查鼻腔，选择通气较好的一侧鼻孔，并先用收缩鼻腔黏膜的药物棉条填塞，片刻后再行插管。
3 注意事项
该方法适宜用质地较好的胃管，黏软变性的胃管不宜采用，以免导丝将胃管刺穿，损伤患者。使用导丝前应检查导丝有无折伤、锈蚀，拔除导丝后应检查导丝是否完整。使用后，立刻清洗导丝，表面涂油后备用。
(编辑：丁剑辉)
作者单位： 134002 吉林通化，通化市中心医院, http://www.100md.com(孙莉，董莉，尚德杰)