脑中风诊治专题①
受访专家：
帅杰：第三军医大学新桥医院神经内科副主任，主任医师、教授。中华医学会重庆市中西医结合神经病学专业委员会副主任委员。
擅长：脑梗塞、脑血栓、脑栓塞、TIA短暂性脑缺血发作、脑供血不足、椎基底动脉供血不足的血管内介入诊断、治疗。对脑血管病的影像诊断(CT、MRI、MRA、CTA)、脑血管超声诊断及全脑血管造影，积累了丰富的经验。
门诊时间：周四、五上午
136*****648：我今年36岁，有14年烟龄，年初以来时常出现口齿不灵，右手麻木等症状，邻居说像是脑中风，请问脑中风的早期症状是什么？需要接受哪些检查？
帅杰主任：您的情况是脑中风的可能较大，一般来说，脑中风的早期症状大都是突然发生的，如一眼或双眼短暂发黑或视物模糊、看东西双影或伴有眩晕；突发一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力；说话舌头发笨，话说不清楚；眩晕或伴有恶心呕吐，甚至心慌出汗等；没有任何预感而突然跌倒，或伴有短时神志不清等。
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您可以检查血脂、血黏度和血糖等，如果这些指标偏高，就要找医生进行适当的治疗。当出现头昏、肢体麻木或短时间的手脚活动不灵，最好做CT或磁共振(MRI)检查。
网友何先生：我今年54岁，医生诊断为脑血管狭窄，请问目前有什么治疗手段？
帅杰主任：您如果是缺血性的，可以使用血管内介入溶栓治疗，通过动脉将导管送达血管阻塞部位，注入能溶解血栓的药物，使血管再通，从而改善脑组织的供血状况。如能在发病的短时间内使阻塞的血管再通，恢复供血，可及时保护部分受损的脑细胞，使其恢复功能。目前，医学上公认的有效“时间窗”是3～6小时。发病后超过6小时，即使再通，效果也会大大减低。
如果您是脑血管硬化狭窄，可以做血管内脑血管成形术，将球囊导管送入狭窄的部分，充气使球囊扩张，从而改善脑部供血。有些情况下，血管成形后还可放置支架，术后半年内发生再狭窄的几率会较少。
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脑动脉瘤引起的出血性脑病，可以使用脑动脉瘤血管内栓塞治疗。
130*****458：半年前我接受过脑血管支架手术，请问平时我还需要注意啥？
帅杰主任：您出院后应保持愉快的心情，避免受到精神刺激，同时禁烟、酒、辣椒，饮食上以清淡为主，保持大便通畅。每天睡眠充足，劳逸结合，特别要注意自己的血压变化，1～3个月要回医院复查。
在医生的指导下，根据医生交待的服药时间、剂量，以及自己的病情坚持服药，特别要注意药物的副作用及需采取的相应措施。
如果出现神经功能障碍，应在医护人员的指导下坚持进行基本功能训练，出院后继续训练，才能恢复到最佳的状况。
上海市闸北区张先生：我的父亲有脑缺血，医生说随时有发生脑中风的危险，请问当父亲突发脑中风时，应采取哪些急救措施？
帅杰主任：时间是挽救大脑细胞的关键，您父亲一旦发病，您要紧急拨打120，叫急救车，将父亲送到具备神经科条件的医院就医，切忌自行驾车就医，以免路途中出现意外而束手无策，延误病情。国际上近十年来的大规模临床试验证实：3小时内使用溶栓治疗，可以取得显著疗效，您最好在3个小时内将父亲送到医院。
健康时报特约记者曾理, http://www.100md.com
帅杰：第三军医大学新桥医院神经内科副主任，主任医师、教授。中华医学会重庆市中西医结合神经病学专业委员会副主任委员。
擅长：脑梗塞、脑血栓、脑栓塞、TIA短暂性脑缺血发作、脑供血不足、椎基底动脉供血不足的血管内介入诊断、治疗。对脑血管病的影像诊断(CT、MRI、MRA、CTA)、脑血管超声诊断及全脑血管造影，积累了丰富的经验。
门诊时间：周四、五上午
136*****648：我今年36岁，有14年烟龄，年初以来时常出现口齿不灵，右手麻木等症状，邻居说像是脑中风，请问脑中风的早期症状是什么？需要接受哪些检查？
帅杰主任：您的情况是脑中风的可能较大，一般来说，脑中风的早期症状大都是突然发生的，如一眼或双眼短暂发黑或视物模糊、看东西双影或伴有眩晕；突发一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力；说话舌头发笨，话说不清楚；眩晕或伴有恶心呕吐，甚至心慌出汗等；没有任何预感而突然跌倒，或伴有短时神志不清等。
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您可以检查血脂、血黏度和血糖等，如果这些指标偏高，就要找医生进行适当的治疗。当出现头昏、肢体麻木或短时间的手脚活动不灵，最好做CT或磁共振(MRI)检查。
网友何先生：我今年54岁，医生诊断为脑血管狭窄，请问目前有什么治疗手段？
帅杰主任：您如果是缺血性的，可以使用血管内介入溶栓治疗，通过动脉将导管送达血管阻塞部位，注入能溶解血栓的药物，使血管再通，从而改善脑组织的供血状况。如能在发病的短时间内使阻塞的血管再通，恢复供血，可及时保护部分受损的脑细胞，使其恢复功能。目前，医学上公认的有效“时间窗”是3～6小时。发病后超过6小时，即使再通，效果也会大大减低。
如果您是脑血管硬化狭窄，可以做血管内脑血管成形术，将球囊导管送入狭窄的部分，充气使球囊扩张，从而改善脑部供血。有些情况下，血管成形后还可放置支架，术后半年内发生再狭窄的几率会较少。
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脑动脉瘤引起的出血性脑病，可以使用脑动脉瘤血管内栓塞治疗。
130*****458：半年前我接受过脑血管支架手术，请问平时我还需要注意啥？
帅杰主任：您出院后应保持愉快的心情，避免受到精神刺激，同时禁烟、酒、辣椒，饮食上以清淡为主，保持大便通畅。每天睡眠充足，劳逸结合，特别要注意自己的血压变化，1～3个月要回医院复查。
在医生的指导下，根据医生交待的服药时间、剂量，以及自己的病情坚持服药，特别要注意药物的副作用及需采取的相应措施。
如果出现神经功能障碍，应在医护人员的指导下坚持进行基本功能训练，出院后继续训练，才能恢复到最佳的状况。
上海市闸北区张先生：我的父亲有脑缺血，医生说随时有发生脑中风的危险，请问当父亲突发脑中风时，应采取哪些急救措施？
帅杰主任：时间是挽救大脑细胞的关键，您父亲一旦发病，您要紧急拨打120，叫急救车，将父亲送到具备神经科条件的医院就医，切忌自行驾车就医，以免路途中出现意外而束手无策，延误病情。国际上近十年来的大规模临床试验证实：3小时内使用溶栓治疗，可以取得显著疗效，您最好在3个小时内将父亲送到医院。
健康时报特约记者曾理, http://www.100md.com