肺切除术后并发症防治体会(附70例报告)
肺切除；并发症；治疗,,],肺切除；并发症；治疗,1临床资料,2讨论,参考文献
[关键词] 肺切除；并发症；治疗全肺(肺叶)切除手术创伤大，时间长，加之患者年龄、营养、吸烟状况和心肺疾病等因素，术后并发症仍较高。我科自1994年5月至2002年12月开展肺叶切除术341例，术后出现并发症70例，无死亡病例。现将防治体会报告如下：
1 临床资料
本组341例中，男205例，女136例；年龄10～75岁，平均625岁；肺癌181例，肺结核40例，支气管扩张47例，肺脓肿8例，肺大疱63例，肺隔离症1例，外伤1例。术式包括全肺切除，肺叶切除，支气管袖状切除，肺楔形切除，胸膜纤维板剥脱加部分肺切除。并发症包括血胸3例，急性肺水肿2例，呼吸功能不全5例，肺不张伴感染10例，心律失常50例。术后并发症发生率为205%，其中心律失常发生率最高(714%)。经围手术期预防及术后严密监护、有效治疗，治疗效果满意，无死亡病例。
2 讨 论
21 血胸 肺切除手术关胸前常规胸腔冲洗检查残肺是否漏气，故术后24小时胸腔引流液100～300ml应为正常。在保持胸腔引流管稳妥固定、通畅前提下，应严格记录引流液的色、质、量。引流液鲜红，引流量≥200ml/h，连续3小时，应考虑活动性出血[1]。但应排除患者取半卧位后，残留血因重力作用排出引起短时间增多。术后引流液异常增多通常与手术有关：①术中损伤胸壁肋间血管，肺部大血管结扎线脱落，电灼止血；②术中分离胸膜粘连残面出血或渗血。本组3例为后者引起，经药物止血、输血及控制体循环压力等处理后效果满意。我们体会，由于存在手术时间长，出现周围血管张力降低等因素，如收缩压在107kPa(80mmHg)、舒张压在80kPa(60mmHg)上恒定 ......
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