爱丽丝漫游药物仙境
在美丽的童话世界，有诱骗白雪公主吃下毒苹果的坏女巫、有把王子变成青蛙的恶巫婆……在神奇的药品世界，有的药品如果使用得当，就能治病救人，如果使用不当，甚至可能带来生命危险，在儿童用药方面，这一点就更加突出了。在“六一”节前夕，就让我们随着爱丽丝的脚步，来一次儿童用药之旅吧——
爱丽丝是一个漂亮的女孩。一天她生病了，靠在床上休息，忽然一个小药丸从桌上掉了下来，滚到了地板的夹缝中，然后就不见了。好奇的爱丽丝蹑手蹑脚地下了床，趴在地板上仔细观察那个夹缝，企图把小药丸找出来。就在她将眼睛凑近那个夹缝的时候，突然一股来自地板的力量将她紧紧抓住，就这样“嗖”的一声，爱丽丝跌进了夹缝中，从此开始了她奇妙、刺激的药物王国之旅。
第一站
感冒药城堡
爱丽丝的第一站来到了感冒药城堡，在城堡门口，她看到了刚才那粒掉进地板夹缝里的小药丸，小药丸对她招招手说道：“欢迎你来到药物王国，我就是你的导游。”
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正当她们在街上漫无目的地闲逛时，突然她看到迎面风风火火地走来一对夫妇，男子怀里还抱着一个小孩，两人神色凝重。出于好奇，爱丽丝决定跟去一探究竟。
他们冲进了一家医院的急诊室，语无伦次地说：“快、快……医生!孩子不行了，快救救我的孩子……”
医生迎上前去，仔细一看，哦!医生回忆起来，这孩子他上午才刚刚看过。孩子患的是急性上呼吸道感染，医生开了止咳、化痰和其他抗感染药让他们带回去吃。但为什么下午又来了？莫非病情有什么变化？
医生迅速为孩子做体格检查。小儿并没有发热，但呼吸、脉搏比正常要快；而且脸色苍白，额出冷汗，四肢厥冷，双手颤个不停；双肺听诊可闻呼吸增快，但没有干、湿音等感染征象；心脏听诊可闻心跳加快，但心跳规律、整齐；神经系统检查也没有什么不正常。至此，医生怀疑孩子父母除了给小孩用过他开的药外，还擅自给他吃过一些药。于是问道：“回家后你们给他用过什么药？”孩子的母亲犹豫地说：“用过你开的药……”
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“还有呢？”医生问。
孩子的父亲鼓起勇气，说：“吃了药，孩子烧退了，咳嗽也少了——但鼻塞仍然很重，吃奶困难，又哭又闹的……于是，孩子他妈妈拿了平时我们感冒鼻塞时用的滴鼻净给他滴，一边鼻孔滴了几滴之后，儿子鼻子就通了，不哭不闹了，吃奶也不费劲了……但、但过了不一会，他就出现脸色发白、呼吸急促、手脚发冷等症状，而且烦躁不安，很吓人，所以……所以我们就急忙把他送来啦!”
原来如此!盐酸萘甲唑啉中毒!医生立即下口头医嘱，让护士对孩子实施抢救。经过一阵忙碌之后，孩子终于恢复了正常。
药师指导
滴鼻净局部应用有强烈而持久的收缩血管作用，人们常用其0.1%浓度的盐酸萘甲唑啉溶液滴鼻治疗炎性鼻充血，用于成年人急慢性鼻炎和感冒鼻塞。婴幼儿鼻粘膜娇嫩，血管丰富，对药物吸收迅速而完全，进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官，就会引起中毒，抢救不及时还会危及生命。小儿一般情况下不宜使用滴鼻净，感冒鼻孔不通气严重时可以用0.5%的麻黄素滴鼻液，但也要非常注意，婴儿对麻黄素类药物也相当敏感，每次只能滴1滴，重复再用时，应在4小时以后。
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小儿感冒用药还应注意以下几点：
1.一般不要急于退热。因为发热是身体的一种防御性反应，有利于歼灭入侵的病菌。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。药物退热可用10%～20%的安乃近滴鼻液，每次1～3滴；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林)，因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。
2.不要随便使用抗生素。因为感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。可适当选用抗病毒药物，如三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注；板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服；双嘧达莫(潘生丁)每日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物效果比较可靠，副作用小。
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3.在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。
4.中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，夏季可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
看到这里，爱丽丝连忙拿出纸笔记了下来：“小儿禁用盐酸萘甲唑啉滴鼻液”。
不过爱丽丝心头还是有一个疑问，她问道：“小药丸，刚才那位医生说小儿发烧一般不要急于退热，这是为什么呢？如果小朋友生病发热，何时退热，用哪种退热药好呢？”小药丸答道：“这个问题嘛，还是让我们到退烧药物城堡去寻找答案吧。”
第二站
退烧药物城堡
爱丽丝和小药丸穿过一片草地，便来到了退烧药物城堡，小药丸带她来到一栋漂亮的屋子前，并上前敲了敲门。不一会门开了，走出来一位白胡子的老爷爷。
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“博士爷爷，您好，这是我的新朋友爱丽丝。”小药丸说道。
“欢迎你们，我的孩子，快进来吧。”博士热情地答道，并邀请他们进屋品尝他自制的糖果。
“博士，爱丽丝有个问题想请教您。”小药丸把爱丽丝的问题重复了一遍。
“哈哈哈，事情是这样的。”博士滔滔不绝地开始了解释：
其实，发热并非都是坏事，如发生了呼吸道感染后，发热是机体防御性的保护反应，有利于调动体内的免疫大军，促进抗体生成，增强吞噬细胞的活性，尽快地将侵入机体的细菌或病毒消灭。只要体温不超过39℃，一般不会对机体内环境造成损伤。若见孩子发热不管高低就退热，甚至擅自加大退热药的剂量，极易导致患儿出汗过多，水电解质紊乱而导致虚脱、休克，有的会引起白细胞、血小板过度下降，甚至发生消化道出血。滥用药物退热还会掩盖病情，干扰医生对疾病的诊断和治疗。
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服用退热药必须掌握好时机，具体情况具体对待。一是要诊断明确，如孩子患有上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、急性菌痢、疟疾、败血症、白血病、再生障碍性贫血、风湿或类风湿等病时，都会引起发热。在未做出明确诊断之前，不要盲目给孩子吃退热药，以免干扰病情，影响医生正确判断。待医生对疾病作出明确诊断后，患儿持续发热，体温超过39℃不退，影响孩子休息、进食，又烦躁不安时，可请医生根据病情给予退热药；二是患儿有高热惊厥史或家族病史，一旦出现高热时需及时应用退热药，防止因高热发生惊厥而出现意外；三是患儿属于中枢性发热的，用退热药无效。如大脑退行性病变、脑瘫、甲亢、先天性鱼鳞病、干燥综合征、严重的广泛性烧伤、汗腺遭到破坏等引起的发热，应用退热药是起不到效果的，可请医生采取其他方法治疗。
至于孩子发热该选用哪种药物，应由医生视病情来定。目前常用的有：对乙酰氨基酚，也叫扑热息痛，是两个月以上小儿首选的退热药，服用按每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次。布洛芬，可用于上感、支气管炎、肺炎、急性腮腺炎等感染性疾病和一些非感染性疾病的发热，服用后1小时体温平稳下降，降温可持续8小时。服用剂量要因孩子的病情和发热高低来定，如发热时体温在39℃以下，每次每公斤体重用5毫克，高于39.2℃时用10毫克，两次用药间隔时间6～8小时。此外，用于退热的还有萘普生、安乃近、阿司匹林等，不管何种退热药都有或多或少的副作用。因此，生病时该用那种药物应请教医生，千万不要随意乱给孩子服用，以免发生意外。
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需注意的是，退热不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物，糖皮质激素可通过阻抑内源性致热源及细胞因子的合成和表达而起到退热作用，几乎对所有病因引起的发热都有效果。如患儿出现高热不退，同时伴有惊厥、抽搐、休克、心功能不全或中枢神经系统感染等症状，适量应用糖皮质激素，并配合其他治疗措施，可起到迅速退热，缓解症状，减轻脑水肿，提高机体应激能力的作用。但不可将糖皮质激素当成“万能”的退热药，见发热就用，则有害无益。滥用的结果可削弱机体的抵抗力，导致感染扩散蔓延，使病情加重。滥用糖皮质激素还会使热型的表现变得支离破碎，给医生诊断造成困难。还应注意的是，由于发热的病因复杂，不能一概光用退热药。如是因细菌、立克次体、支原体、衣原体等感染引起的发热，需明确诊断后选择有针对性的抗生素类药物，给予足量足疗程的药物，这样病好了，热也就退了。若是因病毒感染，如常见的上呼吸道感染，以服用清热解毒的中草药或中成药为好，莫乱用抗生素。
听完博士的一席话，爱丽丝叹道：“没想到发烧用药还有这么多讲究。”
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第三站
止泻药物城堡
告别了博士，爱丽丝和小药丸又来到了止泻药物城堡。
一边走，小药丸一边讲起了不久以前发生的一件事：
两岁的军军这几天不知是何原因，突然腹泻不止，每天水样便六、七次，便中还夹杂有没有完全消化的食物，时不时还有呕吐现象。军军的妈妈小李觉得这些症状和自己上次腹泻的情形差不多，当时医生给开了氟哌酸胶囊和灭吐灵(胃复安)片，这两种药还真管用，药没吃完腹泻就止住了，也不再呕吐了。于是小李就找出没有吃完的药，让孩子每种吃了一粒。不曾想15分钟后意想不到的一幕出现了：孩子脖子不停地向后扭，眼球往上翻，不说话，直瞪白眼，舌头也往外吐。小李还从来没见过这种情况，真是吓坏了。她急打“120”电话求救。在医院急诊室张医生问明情况后告诉小李：“这都是灭吐灵惹的祸。”张医生立即给孩子打了半支东茛菪碱，让他们在急诊室观察病情。2个小时后东茛菪碱起了作用，孩子的各种精神症状逐渐消失了。张医生告诉小李：“胃复安容易引起小儿‘药物性锥体外系反应’，小儿最好不要使用。这阵子流行小儿病毒性腹泻，用抗菌药物治疗无效。所以，氟哌酸、胃复安就不要再让孩子服了。”最后，张医生给孩子开了口服补液盐、蒙脱石散剂、贝飞达、维生素B6几种药。
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药师指导
胃复安是一种制止恶心、呕吐的常用药。这种药不论口服还是肌肉注射，都很容易被吸收到血液内，并且容易通过“血脑屏障”，进入脑组织里，尤其是小儿，更易引起不良反应。胃复安能够阻断中枢神经系统中催吐化学感应区里的多巴胺受体，从而发挥很强的止吐作用。不少小儿和老人，对此药比较敏感，使用后有可能因它阻断了多巴胺受体，使多巴胺和另外一种物质(乙酰胆碱)的平衡发生失调，从而出现“药物性锥体外系反应”。可表现为突然肌肉痉挛，肌张力增高，颈部出现扭转性痉挛向后扭曲，或手舞足蹈、挤眉弄眼、摇头晃脑，同时还可出现双眼向上凝视、颈部强硬、头颈歪斜后仰，类似癫痫发作。出现了“锥体外系反应”后，可注射阿托品、东莨菪碱或654-2等抗胆碱药物治疗。用了这类拮抗药，患者大多可在1～2小时后恢复正常。
婴幼儿腹泻用药还应注意以下几点：
1.区别感染性和非感染性。婴幼儿腹泻发病年龄多在2岁以下，夏秋季节多见。引起的原因分为两类，一类是非感染性如食量过多、喂养不当、气候变化受凉、消化道分泌失调、牛奶或其他食物过敏等。另一类原因是感染因素，分为消化道内感染与消化道外感染，以前者为主。由于受病原微生物污染了的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。喂哺时所用食具或食物如未经消毒或消毒不彻底，亦有感染可能。引起感染的常见细菌有致病大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等。细菌性腹泻，多有脓血便。病毒性感染以轮状病毒、腺病毒为主，婴幼儿夏秋季腹泻多属此类。区别感染性和非感染性腹泻最可靠的方法是到医院做大便化验和细菌培养。消化道外感染如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等都有可能首先见到腹泻症状。
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2.不宜用氟哌酸。
3.不宜用洛哌丁胺。
4.不宜用复方苯乙哌啶(止泻宁)。
5.不宜用药用炭。
6.可用维生素B6代替胃复安止吐。
7.宜用口服补液盐(ORS)。
8.宜用蒙脱石散剂。
9.宜用贝飞达等活菌制剂。
逛完止泻药物城堡，小药丸看了看表，呵，已经快6点了，于是对爱丽丝说道：“亲爱的爱丽丝，我们今天的旅程就到此为止了，希望你度过了一个愉快的下午。”
“谢谢你，我会把今天学到的知识告诉身边的每一个人。再见!”说话间，爱丽丝醒了过来，“咦，我怎么会躺在床上呢？刚才我不是去药物王国了吗？”
医药经济报2006年 药店周刊第20期, http://www.100md.com(长虹 杨锋 陈金伟)
爱丽丝是一个漂亮的女孩。一天她生病了，靠在床上休息，忽然一个小药丸从桌上掉了下来，滚到了地板的夹缝中，然后就不见了。好奇的爱丽丝蹑手蹑脚地下了床，趴在地板上仔细观察那个夹缝，企图把小药丸找出来。就在她将眼睛凑近那个夹缝的时候，突然一股来自地板的力量将她紧紧抓住，就这样“嗖”的一声，爱丽丝跌进了夹缝中，从此开始了她奇妙、刺激的药物王国之旅。
第一站
感冒药城堡
爱丽丝的第一站来到了感冒药城堡，在城堡门口，她看到了刚才那粒掉进地板夹缝里的小药丸，小药丸对她招招手说道：“欢迎你来到药物王国，我就是你的导游。”
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正当她们在街上漫无目的地闲逛时，突然她看到迎面风风火火地走来一对夫妇，男子怀里还抱着一个小孩，两人神色凝重。出于好奇，爱丽丝决定跟去一探究竟。
他们冲进了一家医院的急诊室，语无伦次地说：“快、快……医生!孩子不行了，快救救我的孩子……”
医生迎上前去，仔细一看，哦!医生回忆起来，这孩子他上午才刚刚看过。孩子患的是急性上呼吸道感染，医生开了止咳、化痰和其他抗感染药让他们带回去吃。但为什么下午又来了？莫非病情有什么变化？
医生迅速为孩子做体格检查。小儿并没有发热，但呼吸、脉搏比正常要快；而且脸色苍白，额出冷汗，四肢厥冷，双手颤个不停；双肺听诊可闻呼吸增快，但没有干、湿音等感染征象；心脏听诊可闻心跳加快，但心跳规律、整齐；神经系统检查也没有什么不正常。至此，医生怀疑孩子父母除了给小孩用过他开的药外，还擅自给他吃过一些药。于是问道：“回家后你们给他用过什么药？”孩子的母亲犹豫地说：“用过你开的药……”
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“还有呢？”医生问。
孩子的父亲鼓起勇气，说：“吃了药，孩子烧退了，咳嗽也少了——但鼻塞仍然很重，吃奶困难，又哭又闹的……于是，孩子他妈妈拿了平时我们感冒鼻塞时用的滴鼻净给他滴，一边鼻孔滴了几滴之后，儿子鼻子就通了，不哭不闹了，吃奶也不费劲了……但、但过了不一会，他就出现脸色发白、呼吸急促、手脚发冷等症状，而且烦躁不安，很吓人，所以……所以我们就急忙把他送来啦!”
原来如此!盐酸萘甲唑啉中毒!医生立即下口头医嘱，让护士对孩子实施抢救。经过一阵忙碌之后，孩子终于恢复了正常。
药师指导
滴鼻净局部应用有强烈而持久的收缩血管作用，人们常用其0.1%浓度的盐酸萘甲唑啉溶液滴鼻治疗炎性鼻充血，用于成年人急慢性鼻炎和感冒鼻塞。婴幼儿鼻粘膜娇嫩，血管丰富，对药物吸收迅速而完全，进入血液循环后作用于心脏、全身血管等器官，就会引起中毒，抢救不及时还会危及生命。小儿一般情况下不宜使用滴鼻净，感冒鼻孔不通气严重时可以用0.5%的麻黄素滴鼻液，但也要非常注意，婴儿对麻黄素类药物也相当敏感，每次只能滴1滴，重复再用时，应在4小时以后。
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小儿感冒用药还应注意以下几点：
1.一般不要急于退热。因为发热是身体的一种防御性反应，有利于歼灭入侵的病菌。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。药物退热可用10%～20%的安乃近滴鼻液，每次1～3滴；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林)，因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。
2.不要随便使用抗生素。因为感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。可适当选用抗病毒药物，如三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注；板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服；双嘧达莫(潘生丁)每日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物效果比较可靠，副作用小。
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3.在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。
4.中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，夏季可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
看到这里，爱丽丝连忙拿出纸笔记了下来：“小儿禁用盐酸萘甲唑啉滴鼻液”。
不过爱丽丝心头还是有一个疑问，她问道：“小药丸，刚才那位医生说小儿发烧一般不要急于退热，这是为什么呢？如果小朋友生病发热，何时退热，用哪种退热药好呢？”小药丸答道：“这个问题嘛，还是让我们到退烧药物城堡去寻找答案吧。”
第二站
退烧药物城堡
爱丽丝和小药丸穿过一片草地，便来到了退烧药物城堡，小药丸带她来到一栋漂亮的屋子前，并上前敲了敲门。不一会门开了，走出来一位白胡子的老爷爷。
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“博士爷爷，您好，这是我的新朋友爱丽丝。”小药丸说道。
“欢迎你们，我的孩子，快进来吧。”博士热情地答道，并邀请他们进屋品尝他自制的糖果。
“博士，爱丽丝有个问题想请教您。”小药丸把爱丽丝的问题重复了一遍。
“哈哈哈，事情是这样的。”博士滔滔不绝地开始了解释：
其实，发热并非都是坏事，如发生了呼吸道感染后，发热是机体防御性的保护反应，有利于调动体内的免疫大军，促进抗体生成，增强吞噬细胞的活性，尽快地将侵入机体的细菌或病毒消灭。只要体温不超过39℃，一般不会对机体内环境造成损伤。若见孩子发热不管高低就退热，甚至擅自加大退热药的剂量，极易导致患儿出汗过多，水电解质紊乱而导致虚脱、休克，有的会引起白细胞、血小板过度下降，甚至发生消化道出血。滥用药物退热还会掩盖病情，干扰医生对疾病的诊断和治疗。
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服用退热药必须掌握好时机，具体情况具体对待。一是要诊断明确，如孩子患有上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、急性菌痢、疟疾、败血症、白血病、再生障碍性贫血、风湿或类风湿等病时，都会引起发热。在未做出明确诊断之前，不要盲目给孩子吃退热药，以免干扰病情，影响医生正确判断。待医生对疾病作出明确诊断后，患儿持续发热，体温超过39℃不退，影响孩子休息、进食，又烦躁不安时，可请医生根据病情给予退热药；二是患儿有高热惊厥史或家族病史，一旦出现高热时需及时应用退热药，防止因高热发生惊厥而出现意外；三是患儿属于中枢性发热的，用退热药无效。如大脑退行性病变、脑瘫、甲亢、先天性鱼鳞病、干燥综合征、严重的广泛性烧伤、汗腺遭到破坏等引起的发热，应用退热药是起不到效果的，可请医生采取其他方法治疗。
至于孩子发热该选用哪种药物，应由医生视病情来定。目前常用的有：对乙酰氨基酚，也叫扑热息痛，是两个月以上小儿首选的退热药，服用按每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次。布洛芬，可用于上感、支气管炎、肺炎、急性腮腺炎等感染性疾病和一些非感染性疾病的发热，服用后1小时体温平稳下降，降温可持续8小时。服用剂量要因孩子的病情和发热高低来定，如发热时体温在39℃以下，每次每公斤体重用5毫克，高于39.2℃时用10毫克，两次用药间隔时间6～8小时。此外，用于退热的还有萘普生、安乃近、阿司匹林等，不管何种退热药都有或多或少的副作用。因此，生病时该用那种药物应请教医生，千万不要随意乱给孩子服用，以免发生意外。
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需注意的是，退热不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物，糖皮质激素可通过阻抑内源性致热源及细胞因子的合成和表达而起到退热作用，几乎对所有病因引起的发热都有效果。如患儿出现高热不退，同时伴有惊厥、抽搐、休克、心功能不全或中枢神经系统感染等症状，适量应用糖皮质激素，并配合其他治疗措施，可起到迅速退热，缓解症状，减轻脑水肿，提高机体应激能力的作用。但不可将糖皮质激素当成“万能”的退热药，见发热就用，则有害无益。滥用的结果可削弱机体的抵抗力，导致感染扩散蔓延，使病情加重。滥用糖皮质激素还会使热型的表现变得支离破碎，给医生诊断造成困难。还应注意的是，由于发热的病因复杂，不能一概光用退热药。如是因细菌、立克次体、支原体、衣原体等感染引起的发热，需明确诊断后选择有针对性的抗生素类药物，给予足量足疗程的药物，这样病好了，热也就退了。若是因病毒感染，如常见的上呼吸道感染，以服用清热解毒的中草药或中成药为好，莫乱用抗生素。
听完博士的一席话，爱丽丝叹道：“没想到发烧用药还有这么多讲究。”
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第三站
止泻药物城堡
告别了博士，爱丽丝和小药丸又来到了止泻药物城堡。
一边走，小药丸一边讲起了不久以前发生的一件事：
两岁的军军这几天不知是何原因，突然腹泻不止，每天水样便六、七次，便中还夹杂有没有完全消化的食物，时不时还有呕吐现象。军军的妈妈小李觉得这些症状和自己上次腹泻的情形差不多，当时医生给开了氟哌酸胶囊和灭吐灵(胃复安)片，这两种药还真管用，药没吃完腹泻就止住了，也不再呕吐了。于是小李就找出没有吃完的药，让孩子每种吃了一粒。不曾想15分钟后意想不到的一幕出现了：孩子脖子不停地向后扭，眼球往上翻，不说话，直瞪白眼，舌头也往外吐。小李还从来没见过这种情况，真是吓坏了。她急打“120”电话求救。在医院急诊室张医生问明情况后告诉小李：“这都是灭吐灵惹的祸。”张医生立即给孩子打了半支东茛菪碱，让他们在急诊室观察病情。2个小时后东茛菪碱起了作用，孩子的各种精神症状逐渐消失了。张医生告诉小李：“胃复安容易引起小儿‘药物性锥体外系反应’，小儿最好不要使用。这阵子流行小儿病毒性腹泻，用抗菌药物治疗无效。所以，氟哌酸、胃复安就不要再让孩子服了。”最后，张医生给孩子开了口服补液盐、蒙脱石散剂、贝飞达、维生素B6几种药。
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胃复安是一种制止恶心、呕吐的常用药。这种药不论口服还是肌肉注射，都很容易被吸收到血液内，并且容易通过“血脑屏障”，进入脑组织里，尤其是小儿，更易引起不良反应。胃复安能够阻断中枢神经系统中催吐化学感应区里的多巴胺受体，从而发挥很强的止吐作用。不少小儿和老人，对此药比较敏感，使用后有可能因它阻断了多巴胺受体，使多巴胺和另外一种物质(乙酰胆碱)的平衡发生失调，从而出现“药物性锥体外系反应”。可表现为突然肌肉痉挛，肌张力增高，颈部出现扭转性痉挛向后扭曲，或手舞足蹈、挤眉弄眼、摇头晃脑，同时还可出现双眼向上凝视、颈部强硬、头颈歪斜后仰，类似癫痫发作。出现了“锥体外系反应”后，可注射阿托品、东莨菪碱或654-2等抗胆碱药物治疗。用了这类拮抗药，患者大多可在1～2小时后恢复正常。
婴幼儿腹泻用药还应注意以下几点：
1.区别感染性和非感染性。婴幼儿腹泻发病年龄多在2岁以下，夏秋季节多见。引起的原因分为两类，一类是非感染性如食量过多、喂养不当、气候变化受凉、消化道分泌失调、牛奶或其他食物过敏等。另一类原因是感染因素，分为消化道内感染与消化道外感染，以前者为主。由于受病原微生物污染了的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。喂哺时所用食具或食物如未经消毒或消毒不彻底，亦有感染可能。引起感染的常见细菌有致病大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等。细菌性腹泻，多有脓血便。病毒性感染以轮状病毒、腺病毒为主，婴幼儿夏秋季腹泻多属此类。区别感染性和非感染性腹泻最可靠的方法是到医院做大便化验和细菌培养。消化道外感染如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等都有可能首先见到腹泻症状。
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2.不宜用氟哌酸。
3.不宜用洛哌丁胺。
4.不宜用复方苯乙哌啶(止泻宁)。
5.不宜用药用炭。
6.可用维生素B6代替胃复安止吐。
7.宜用口服补液盐(ORS)。
8.宜用蒙脱石散剂。
9.宜用贝飞达等活菌制剂。
逛完止泻药物城堡，小药丸看了看表，呵，已经快6点了，于是对爱丽丝说道：“亲爱的爱丽丝，我们今天的旅程就到此为止了，希望你度过了一个愉快的下午。”
“谢谢你，我会把今天学到的知识告诉身边的每一个人。再见!”说话间，爱丽丝醒了过来，“咦，我怎么会躺在床上呢？刚才我不是去药物王国了吗？”
医药经济报2006年 药店周刊第20期, http://www.100md.com(长虹 杨锋 陈金伟)