编者按 2006年3月31日,“阿斯利康公司消化领域学术研讨会”在上海举行。会议由许国铭教授主持,诸琦、陈旻湖、邹多武、侯晓华和程能能教授分别就幽门螺杆菌(Hp)相关现状、研究进展、Hp正规根除方案及抑酸的作用等作大会发言,并与全国各地的消化界专家进行了探讨。下文将介绍在这次会议上取得的共识,相信这些共识能对临床实践有所裨益。

    Hp感染及治疗现状

    全球约有近半数人口感染Hp。近期我国一项涉及19个省、10个城市和39个医学中心的大规模流行病学研究显示,我国自然人群的Hp感染率为40%~90%(平均59%),最低为广东(42%),最高为西藏(90%)。

    多项流行病学研究显示,Hp感染可使消化性溃疡病(PUD)及胃癌发生危险增加6~8倍。成人PUD黏膜的Hp检出率为60%~80%,其中十二指肠溃疡(DU)更是高达80%~100%。

    目前,国内外都主张应用三联疗法来进行Hp根除,一是质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素,二是铋剂+两种抗生素。以PPI为基础的三联疗法主要应用阿莫西林、硝基咪唑类(甲硝唑或替硝唑)和大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素或罗红霉素)三种抗生素中的任意两种,一般疗程为7天,但由于耐药问题常延长到14天。目前公认的OAC方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和OMC方案(奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素),对Hp的根除率都在90%以上。

    Hp根除失败的原因及对策

    Hp根除为什么会失败?可能原因包括患者依从性欠佳、抗生素耐药、胃内酸度过高、细菌密度过高和其他因素如Hp异位寄生、Hp处于休眠状态和宿主免疫功能低下等 ......