分期手术治疗HLHS预后因素分析
英国McGuirk等总结了其12年分期手术治疗左心发育不全综合征(HLHS)的经验,有助于分析行该手术患者预后的影响因素。[Heart 2006, 92(3)∶ 364]
该回顾性研究纳入1992年12月至2004年6月间,333例行Norwood手术的HLHS患儿(年龄中位数为4天,范围0~217天),随后203例患儿再次接受双向Glenn手术(Ⅱ期),81例患儿再次行改良Fontan手术(Ⅲ期)。随访期中位数为3.7年(范围32天~11.3年)。
结果显示,Norwood术后早期死亡率为29%(95例),死亡率从46%(第1年)降至16%(最后一年,P<0.05)。Ⅲ期手术前49例患儿死亡,其中Ⅱ期前死亡27例,Ⅱ期至Ⅲ期之间死亡22例。Ⅲ期手术后,1例患儿早期死亡,3例晚期死亡。1、5及10年总生存率分别为58%、50%与50%。多变量分析显示,5个因素影响Norwood术后的早期死亡率(P<0.05),右室-肺动脉(RV-PA)导管供应的肺血流、肺动脉同种移植物补片主动脉弓重建、手术时患儿体重增加可降低早期死亡率,另外,体外循环与深低温停循环时间延长增加早期死亡率。相似因素也影响Norwood术后总生存率。
研究者认为,此研究发现HLHS分期手术的结果有所改善,主要归因于手术技术的改进,尤其是RV-PA导管可显著和独立改善患者早期生存率与总生存率。, http://www.100md.com
该回顾性研究纳入1992年12月至2004年6月间,333例行Norwood手术的HLHS患儿(年龄中位数为4天,范围0~217天),随后203例患儿再次接受双向Glenn手术(Ⅱ期),81例患儿再次行改良Fontan手术(Ⅲ期)。随访期中位数为3.7年(范围32天~11.3年)。
结果显示,Norwood术后早期死亡率为29%(95例),死亡率从46%(第1年)降至16%(最后一年,P<0.05)。Ⅲ期手术前49例患儿死亡,其中Ⅱ期前死亡27例,Ⅱ期至Ⅲ期之间死亡22例。Ⅲ期手术后,1例患儿早期死亡,3例晚期死亡。1、5及10年总生存率分别为58%、50%与50%。多变量分析显示,5个因素影响Norwood术后的早期死亡率(P<0.05),右室-肺动脉(RV-PA)导管供应的肺血流、肺动脉同种移植物补片主动脉弓重建、手术时患儿体重增加可降低早期死亡率,另外,体外循环与深低温停循环时间延长增加早期死亡率。相似因素也影响Norwood术后总生存率。
研究者认为,此研究发现HLHS分期手术的结果有所改善,主要归因于手术技术的改进,尤其是RV-PA导管可显著和独立改善患者早期生存率与总生存率。, http://www.100md.com