应用彩色经颅多普勒对糖尿病患者脑血流动力学的观察
【摘要】 目的 观察糖尿病患者与正常人的脑血流，以协助临床诊断和治疗。方法 选择以100例糖尿病患者和100例正常人为观察对象。应用彩色经颅多普勒测定脑血流量，并进行统计学分析。结果 多数糖尿病患者颅内动脉血流速度明显升高，椎-基底动脉血流速度降低。结论 彩色经颅多普勒对糖尿病患者脑血管病变的早期诊断和防治有着重要的指导意义。
【关键词】 彩色多普勒，经颅；糖尿病；脑动脉血流速度
【Abstract】 Objective To measure the velocity of blood flow of the brain of diabetes patients in order to assist diagnosis and therapy.Methods Choose 100 diabetes patients and 100 healthy person.We measure the velocity of blood flow of the brain on adopting transcranial Color Doppler(TCD),then process statistical analysis.Results On the period of the diabetes outbreaks,the velocity of blood flow of the brain artery heightens evidently and verte brobasilar artery insufficiency(VBI)to the majority of patients.Conclusion Transcranial color Doppler has great clinical value for the diagnosis,classify,the use of medicament and the value of the curative effect.
【Key words】 transcranial color Doppler;diabetes;the velocity of blood flow of the brain
糖尿病是脑血管病的主要危险因素之一，易诱发卒中等多种脑血管疾病。早期发现糖尿病患者脑功能异常，是预防卒中的关键。笔者对100例糖尿病患者及100例健康人的脑血流动力学进行了观察，旨在正确评价脑血管的功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病理组患者100例，平均空腹血糖为(11.66±6.06)mmol/L，男54例，女46例，年龄35～72岁，平均58.3岁，病程最短3个月，最长22年。其中1型糖尿病42例，2型糖尿病58例；糖尿病合并高血压34例，冠心病8例，腔隙性脑梗死9例，缺血性视神经病6例。对照组100例，系体检健康人员及我院部分工作人员，男女各半，年龄35～72岁，平均50.8岁，无糖尿病及心脑血管疾病史。两组年龄、性别构成无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 嘱患者平卧位，从颞窗探测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉终末段，从枕窗探测左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期血流速度峰值。每位测11支动脉，共2200支，获取血流动力学的第一手资料。
2 结果
糖尿病患者中，多数大脑动脉血流速度明显增快，可见涡流、湍流，并可闻及尖锐血流声频。以大脑中动脉发生率最高，颈内动脉颅外段次之。椎-基底动脉系统多呈低流速型，显示血流速度减低，供血不足。两组相比，各项指标均差异非常显著(P<0.01)。表1 糖尿病组与对照组脑血流收缩期峰值观察 (略)
3 讨论
糖尿病与脑血管病变关系密切，糖尿病患者中发生大血管病变者多年纪较轻，发展过程过快，病情较重。这是糖尿病潜在的危险[1]。
糖尿病造成脑血管血流动力学异常的主要原因是弥漫型血管病变，大、中血管弹性降低，舒缩功能减退。糖尿病患者往往伴高血糖等代谢紊乱。微血管病变可影响大血管管壁营养。高血压、血流淤滞、缺氧等多因素可致糖尿病患者动脉硬化，脑血流速度升高。小血管及毛细血管的增生病变致管腔狭窄，血流灌注减少。脑代谢率降低也可导致脑血流异常[2]。本研究结果显示，糖尿病患者较同龄健康人相比，脑血流动学改变显著，提示脑供血不足。
脑血管病是造成人类死亡的三大原因之一。随着我国人民生活水平的提高，人均寿命的延长，人口老龄化问题日趋严重，老年人脑血管病的发病率上升；同时，中年人脑血管疾病的发病也有升高的趋势。彩色经颅多普勒具备操作简便、可重复性强、经济实用、容易被患者接受的特点。应用彩色经颅多普勒进行无创性检查，能在糖尿病患者发生脑血管意外之前，检查脑血流动力学，对糖尿病患者脑血管病变的早期诊断和防治有着重要的指导意义[3]。
【参考文献】
1 华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学.北京:科学出版社,2002,1.
2 钟学礼.临床糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,1997,85.
3 胡英华.糖尿病极其主要并发症.北京:中国环境科学出版社,1998,96.
作者单位： 100010 北京，首都医科大学附属北京中医医院经颅多普勒室
(编辑：宋 青), 百拇医药(郭红健)
【关键词】 彩色多普勒，经颅；糖尿病；脑动脉血流速度
【Abstract】 Objective To measure the velocity of blood flow of the brain of diabetes patients in order to assist diagnosis and therapy.Methods Choose 100 diabetes patients and 100 healthy person.We measure the velocity of blood flow of the brain on adopting transcranial Color Doppler(TCD),then process statistical analysis.Results On the period of the diabetes outbreaks,the velocity of blood flow of the brain artery heightens evidently and verte brobasilar artery insufficiency(VBI)to the majority of patients.Conclusion Transcranial color Doppler has great clinical value for the diagnosis,classify,the use of medicament and the value of the curative effect.
【Key words】 transcranial color Doppler;diabetes;the velocity of blood flow of the brain
糖尿病是脑血管病的主要危险因素之一，易诱发卒中等多种脑血管疾病。早期发现糖尿病患者脑功能异常，是预防卒中的关键。笔者对100例糖尿病患者及100例健康人的脑血流动力学进行了观察，旨在正确评价脑血管的功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病理组患者100例，平均空腹血糖为(11.66±6.06)mmol/L，男54例，女46例，年龄35～72岁，平均58.3岁，病程最短3个月，最长22年。其中1型糖尿病42例，2型糖尿病58例；糖尿病合并高血压34例，冠心病8例，腔隙性脑梗死9例，缺血性视神经病6例。对照组100例，系体检健康人员及我院部分工作人员，男女各半，年龄35～72岁，平均50.8岁，无糖尿病及心脑血管疾病史。两组年龄、性别构成无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 嘱患者平卧位，从颞窗探测双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉终末段，从枕窗探测左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期血流速度峰值。每位测11支动脉，共2200支，获取血流动力学的第一手资料。
2 结果
糖尿病患者中，多数大脑动脉血流速度明显增快，可见涡流、湍流，并可闻及尖锐血流声频。以大脑中动脉发生率最高，颈内动脉颅外段次之。椎-基底动脉系统多呈低流速型，显示血流速度减低，供血不足。两组相比，各项指标均差异非常显著(P<0.01)。表1 糖尿病组与对照组脑血流收缩期峰值观察 (略)
3 讨论
糖尿病与脑血管病变关系密切，糖尿病患者中发生大血管病变者多年纪较轻，发展过程过快，病情较重。这是糖尿病潜在的危险[1]。
糖尿病造成脑血管血流动力学异常的主要原因是弥漫型血管病变，大、中血管弹性降低，舒缩功能减退。糖尿病患者往往伴高血糖等代谢紊乱。微血管病变可影响大血管管壁营养。高血压、血流淤滞、缺氧等多因素可致糖尿病患者动脉硬化，脑血流速度升高。小血管及毛细血管的增生病变致管腔狭窄，血流灌注减少。脑代谢率降低也可导致脑血流异常[2]。本研究结果显示，糖尿病患者较同龄健康人相比，脑血流动学改变显著，提示脑供血不足。
脑血管病是造成人类死亡的三大原因之一。随着我国人民生活水平的提高，人均寿命的延长，人口老龄化问题日趋严重，老年人脑血管病的发病率上升；同时，中年人脑血管疾病的发病也有升高的趋势。彩色经颅多普勒具备操作简便、可重复性强、经济实用、容易被患者接受的特点。应用彩色经颅多普勒进行无创性检查，能在糖尿病患者发生脑血管意外之前，检查脑血流动力学，对糖尿病患者脑血管病变的早期诊断和防治有着重要的指导意义[3]。
【参考文献】
1 华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学.北京:科学出版社,2002,1.
2 钟学礼.临床糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,1997,85.
3 胡英华.糖尿病极其主要并发症.北京:中国环境科学出版社,1998,96.
作者单位： 100010 北京，首都医科大学附属北京中医医院经颅多普勒室
(编辑：宋 青), 百拇医药(郭红健)