国内外学者历经30余年的探索，对重症急性 胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的治疗已 有很大进步，其中补充血容量、纠正水电解质和酸 碱平衡紊乱、抑制胰腺分泌、拮抗胰酶活性、阻断炎 性细胞因子诱导的瀑布样级联反应、病因治疗(胆 源性、高脂血症)、抗生素应用、纠正负氮平衡、ICU 严密监测肺、肾功能等综合措施，均为治疗SAP行 之有效的基本处理手段，并为我国外科学界所共 识，但对SAP仍然不可忽视[1-2]。由于血液净化 技术的进展，ICU被用于全身炎性反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome， SIRS)的危重患者，以清除其血中大量的炎性细 胞;清除急性肾功能衰竭患者血中的尿素、肌酐、高 血钾、酸性代谢产物等获得满意疗效。虽然文献报 道有多种血液净化技术被应用，其疗效各家报道也 不尽相同，但较多文献报道认为其可作为SAP，甚 至暴发性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis， FAP)的治疗措施之一，并取得了令人瞩目的效 果[3-4]。笔者结合个人认识和经验提出以下诊治 意见供商榷。1 发病机制的探讨 当机体受到一定程度的物理、化学和微生物等 损害性侵袭，机体将产生应激性反应，直接和/或间 接通过释放干扰素(IFN)、白介素(IL)、肿瘤坏死 因子(TNF)、粒细胞巨噬细胞集落剌激因子等剌 激巨噬细胞释放炎性介质。细胞因子与靶细胞之 间具有多相性和网络性的特点 ......