1 临床资料

    1.1 病史资料 患者吴某，女，30岁，因“右上腹隐痛不适2 d”于2005 年8月6日入院。查体:血压正常，腹软，于右肋缘扪及一 约8 cm×8 cm×7 cm包块，质韧，表面光滑，边缘圆钝，位 置固定不能推动， 无压痛。脾脏未扪及， 肝肾区无叩痛， 移浊(-)。 1.2 辅助检查 彩色多普勒超声见:①肝脏位置明显左移，胆囊及一肝 门移至左肾及脊柱前方，右后叶与团块关系密切;肝周血管 内未见异常回声充填;门脉主干与肝动脉移至腹主动脉左 前方。②右上腹腹膜后查见18 cm×13 cm囊实性团块，形 态不规则，边界较清楚，内部可见不规则稍强回声及液性暗 区，团块将右肾推向左前方，下腔静脉推至脊柱前方，团块 与右肾上极分界不清，其上份右侧与后份包绕右肾中上份， 团块内实性成分查见较丰富的血流信号。③腹腔内未查见 肿大淋巴结及液性暗区。 CT:①右上腹19 cm×13.5 cm×11 cm巨大混杂密度 肿块，以软组织密度影为主，中心可见大片坏死及灶性出 血;增扫可见实性成分不均匀强化，肿块内及其边缘见多数 紊乱增粗血管影;肿块向左前方压迫肝脏，向左压迫下腔静 脉，下方包裹侵入右肾上极肾实质与右肾上腺;上述考虑右 侧腹膜后间叶组织来源肿瘤可能性大;腹腔、腹膜后未见肿 大淋巴结，见图1～4。

    图1 右上腹腹膜后巨大肿瘤，肝脏被推向左侧

    图2 肿瘤与右肾上极、右肾上腺关系密切

    图3 肿瘤包绕并向右肾实质内浸润生长

    图4 肿瘤与右肾中下级分界尚清肾图检查提示:左肾功能正常 ......