医中一得
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参见附件(72kb)。
《医中一得》提要
夫医之为道,贵手实验。裘君吉生藏书至数千种,不以大部凑集众说之书为重,恒调单本小
册之著作在往出自心得,多有发明之处,如外科王洪绪《全生集》、内症王清任《医林改增》等,立
论不多,要皆独具创见,尤以所载方法无不历经试验,遂有不屈不挠之学说垂示于人。此书系顾
仪卿先生所著,为裘君假录于同社曹炳章君。亦因其所论皆属心得,刊以禆益医林也。
《医中一得》序
诗曰:我思古人,实获我心。获之为言,得也,有得于心也。圣人之于学也,未得则发愤而忘
食,已得则乐之而忘忧。学贵乎有得也如是。医之为道,亦何独不然。奥稽古圣上自轩歧中及
仲景为医中之圣,圣则得之全也。厥后刘河间、李东垣、朱丹溪辈各执一见,各成一家。亦各有所
得而为之也。迄今如叶香岩之批刻陶氏《全生集》,徐灵胎又评点《叶氏方案》,孰非有得于心而
为之欤?余虽业医半生,碌碌于医道,茫无所得。每念前人,不胜惶愧,乃无何而仪卿宗台来,手
执其所著《医中一得》示余,余受而读之,其中瘅疟一说发前人之所未发,葛升一方制前人之所
未制。至如产后房劳与蓐劳异,既有明辨,又有定方,余以之治人,无不应手,知仪乡先生固有得
于心而为之也。一得之所以名书也,原世之阅是书者,勿以管见视之。以之行世,参以己见,旁
推类及,或者更有所得,并不止一得,何莫非是书之有所稗益而垂之不替耶?是为序。
癸亥仲春月,梁溪七世家医雅亭氏顾尔元拜撰,时年七十有四
医中一得
瘅疟浅说
时交夏至以后,连日身体发热,午后更
甚,至夜半出汗稍和,明日午后仍复大热,心
胸懊侬,舌胎黄腻,脉数而洪,或有上午即大
热者,或有大热前手足厥冷而热者,人皆称为
瘴疟。方中无不用表里双解,以伤寒之法治
之。其感邪极轻者,虽不药亦愈。如稍重者,屡投无效。藉云:瘴疟本难速愈,必延至月余,元气津液大伤,热仍不解。一病愈淹,无从措
手,殊不知伤暑与伤寒病本不同,治亦各异。
叶氏云:暑为无形之气,先从口鼻而入,法当
轻扬解散。此语深得治此症之法。切思暑气
入鼻,必先犯肺,入口必先犯胃。然肺胃热邪
清之散之,似可易愈,何以治之无效?盖肺与
脾为子母清与脾为表里,故肺胃之病最易及
脾。午后更剧者,阳明之见端也。辰刻亦属阳
明,巳属太阴,每日如是者,脾主信也。胃为
腑,脾为脏,其病缠绵不已者,在腑易愈,在脏
难愈也。且暑必夹湿,脾又恶湿,温在脾,不易
去也。治法当以辛谅解散为主,用药宜轻清上
升,不宜重浊下降。经所谓火郁发之是也。夫
脾为坤土,其气本升,既为淫热所蕴,已失健
运之机,若早用普降之药遏住热邪,阻其上升
之性,势必其邪由表入里,变成下痢而难愈
矣。是以治当纯用辛凉解表,务令将辟经所沾
暑湿之邪导其仍从麻胃而出,所贵提邪外越,勿使引邪人里,是为要着。尤不可杂以里药下
药,杂则药便有所牵制,其力不专,难以奏效,更防邪易陷脾耳。因此症从无专治之法,兹特
本诸前贤参以己意,聊拟一方,通病用之,多
能获效,奉劝高明,请尝试之。
葛升汤 治热势起伏,有汗不解方。
葛根一钱五分 升麻八分 连翘。钱 杏
仁去皮尖,二钱 炒牛蒡子三钱 六一散三钱
广皮一钱 蝉衣去足,一钱 川通草四分 香薷
一钱 引用芦根一两 荷花露一两 鲜荷便一
尺 鲜佛手一钱
分量视人强弱加减。虚弱之体升麻量减,强壮之人升麻酌增。
以上之味平淡无奇,人人皆用。惟升麻为
此方必用之药,与六一散通草能提脾家之暑
湿,使之外达肺胃。葛根、芦根为凉散阳明之
专药,杏仁为心果,连翘能清心包络热,香薷、荷梗、荷露清其暑,广皮、佛手开其气。蝉得秋
气最先,乃金风奏而炎暑消之意。更与牛蒡为
解散暑风之佐使也。若大热前先手足厥冷者,病机已兼少阳,当加柴胡四分。时交白露而发
病者,方中须加赤芍药一钱五分,乃邪气入营
故也。再加薄荷一钱,以往香薷之不逮。若深
秋后脉不甚洪,口不甚渴,当去芦根四钱,小
儿则分量酌减。此方连服三剂或五剂,重者即
轻,轻者即愈。或有变为疟疾,数日而愈者。若
但热无汗,脉洪数而懊烦者,不用此方,用大
青龙汤去姜枣加葛根,因暑蕴于中而外为寒
所束也。
此方之用神,全在升麻一味。盖暑必夹
湿,若脾中蕴湿则清气不升,浊气不降,暑湿
之邪交阻则外壮热而内懊侬,舌胎黄腻,大便
秘结,小便短少诸症见矣。惟升麻升其清气则
浊亦易降,并助葛根诸药涤邪外散,可以效
灵。如无升麻则难奏效。或云升麻非常用之
药,抑恐阴虚之人提动肝阳,故不敢轻投。不
知升麻入肺、脾、胃、大肠四经,非同柴胡之入
肝胆可比,可以无虑。东垣先生亦常用之。惟
胃虚气逆呕吐者,自宜慎用耳。且此症两候之
内,若能早用此方,可无邪闭邪陷之虞,亦无
气粗痉厥之险,业医者未可轻视也。又云:表
里双解亦是前人之法,何以此症独不可用?答
云:先表后里,古人治病贵有次第。表未解未
可攻里,仲师亦尝言之。若邪势表轻里重者,偶用双解是专意攻里带疏表也。表重者断无
此法。况治伤署之症,务令将脾家所蕴之邪导
其仍从肺胃而出,若用里药,不外槟榔、枳实、焦查、神曲、厚朴之类,性燥入脾,虽与肺胃之
药同用,而药方有所牵制,不能提邪外越。里
药若轻,尚无大患,倘或重投多服,则津液愈
亏,元气愈弱。正虚邪陷,虽有良医,难为方
矣。若杂下药则热邪陷脾,易成滞下,此所以
谆谆奉劝世之业医者考之于书,揆之于理,验
之于病,深望明哲之士颖悟而信从之。务将旧
日所习之成法为之一变,则病者幸甚。
附录澄江华墅镇俯恬吴
君阅此寄来书并答书
仪卿先生阁下:两奉教言,浣读大著,发
前人之所未发,启后学之所未悟,业已黏之通
行,广布仁风于大地矣。另附跋语于尾,并将
臆见质之有导,尚析指教为幸。立论明畅,皆
穷源探本之言,用药轻清,有批郄导窾之妙。
洵为暑门宝筏,治暍良方。有禆来兹,功德不
浅。江浙卑下之地,交春分以后即有热蒸湿郁
之气,足以病人到五六七月尤甚,俗谓之湿
温,即暑湿热三气合病也,经谓先夏至为病
温,故曰湿温。后夏至为病暑,故曰伤暑。若
暑湿潜伏三焦募原,乃半表半里之界,至处署
后新凉外束,伏热内动而发者,谓之伏暑。其
候最难速愈 ......
《医中一得》提要
夫医之为道,贵手实验。裘君吉生藏书至数千种,不以大部凑集众说之书为重,恒调单本小
册之著作在往出自心得,多有发明之处,如外科王洪绪《全生集》、内症王清任《医林改增》等,立
论不多,要皆独具创见,尤以所载方法无不历经试验,遂有不屈不挠之学说垂示于人。此书系顾
仪卿先生所著,为裘君假录于同社曹炳章君。亦因其所论皆属心得,刊以禆益医林也。
《医中一得》序
诗曰:我思古人,实获我心。获之为言,得也,有得于心也。圣人之于学也,未得则发愤而忘
食,已得则乐之而忘忧。学贵乎有得也如是。医之为道,亦何独不然。奥稽古圣上自轩歧中及
仲景为医中之圣,圣则得之全也。厥后刘河间、李东垣、朱丹溪辈各执一见,各成一家。亦各有所
得而为之也。迄今如叶香岩之批刻陶氏《全生集》,徐灵胎又评点《叶氏方案》,孰非有得于心而
为之欤?余虽业医半生,碌碌于医道,茫无所得。每念前人,不胜惶愧,乃无何而仪卿宗台来,手
执其所著《医中一得》示余,余受而读之,其中瘅疟一说发前人之所未发,葛升一方制前人之所
未制。至如产后房劳与蓐劳异,既有明辨,又有定方,余以之治人,无不应手,知仪乡先生固有得
于心而为之也。一得之所以名书也,原世之阅是书者,勿以管见视之。以之行世,参以己见,旁
推类及,或者更有所得,并不止一得,何莫非是书之有所稗益而垂之不替耶?是为序。
癸亥仲春月,梁溪七世家医雅亭氏顾尔元拜撰,时年七十有四
医中一得
瘅疟浅说
时交夏至以后,连日身体发热,午后更
甚,至夜半出汗稍和,明日午后仍复大热,心
胸懊侬,舌胎黄腻,脉数而洪,或有上午即大
热者,或有大热前手足厥冷而热者,人皆称为
瘴疟。方中无不用表里双解,以伤寒之法治
之。其感邪极轻者,虽不药亦愈。如稍重者,屡投无效。藉云:瘴疟本难速愈,必延至月余,元气津液大伤,热仍不解。一病愈淹,无从措
手,殊不知伤暑与伤寒病本不同,治亦各异。
叶氏云:暑为无形之气,先从口鼻而入,法当
轻扬解散。此语深得治此症之法。切思暑气
入鼻,必先犯肺,入口必先犯胃。然肺胃热邪
清之散之,似可易愈,何以治之无效?盖肺与
脾为子母清与脾为表里,故肺胃之病最易及
脾。午后更剧者,阳明之见端也。辰刻亦属阳
明,巳属太阴,每日如是者,脾主信也。胃为
腑,脾为脏,其病缠绵不已者,在腑易愈,在脏
难愈也。且暑必夹湿,脾又恶湿,温在脾,不易
去也。治法当以辛谅解散为主,用药宜轻清上
升,不宜重浊下降。经所谓火郁发之是也。夫
脾为坤土,其气本升,既为淫热所蕴,已失健
运之机,若早用普降之药遏住热邪,阻其上升
之性,势必其邪由表入里,变成下痢而难愈
矣。是以治当纯用辛凉解表,务令将辟经所沾
暑湿之邪导其仍从麻胃而出,所贵提邪外越,勿使引邪人里,是为要着。尤不可杂以里药下
药,杂则药便有所牵制,其力不专,难以奏效,更防邪易陷脾耳。因此症从无专治之法,兹特
本诸前贤参以己意,聊拟一方,通病用之,多
能获效,奉劝高明,请尝试之。
葛升汤 治热势起伏,有汗不解方。
葛根一钱五分 升麻八分 连翘。钱 杏
仁去皮尖,二钱 炒牛蒡子三钱 六一散三钱
广皮一钱 蝉衣去足,一钱 川通草四分 香薷
一钱 引用芦根一两 荷花露一两 鲜荷便一
尺 鲜佛手一钱
分量视人强弱加减。虚弱之体升麻量减,强壮之人升麻酌增。
以上之味平淡无奇,人人皆用。惟升麻为
此方必用之药,与六一散通草能提脾家之暑
湿,使之外达肺胃。葛根、芦根为凉散阳明之
专药,杏仁为心果,连翘能清心包络热,香薷、荷梗、荷露清其暑,广皮、佛手开其气。蝉得秋
气最先,乃金风奏而炎暑消之意。更与牛蒡为
解散暑风之佐使也。若大热前先手足厥冷者,病机已兼少阳,当加柴胡四分。时交白露而发
病者,方中须加赤芍药一钱五分,乃邪气入营
故也。再加薄荷一钱,以往香薷之不逮。若深
秋后脉不甚洪,口不甚渴,当去芦根四钱,小
儿则分量酌减。此方连服三剂或五剂,重者即
轻,轻者即愈。或有变为疟疾,数日而愈者。若
但热无汗,脉洪数而懊烦者,不用此方,用大
青龙汤去姜枣加葛根,因暑蕴于中而外为寒
所束也。
此方之用神,全在升麻一味。盖暑必夹
湿,若脾中蕴湿则清气不升,浊气不降,暑湿
之邪交阻则外壮热而内懊侬,舌胎黄腻,大便
秘结,小便短少诸症见矣。惟升麻升其清气则
浊亦易降,并助葛根诸药涤邪外散,可以效
灵。如无升麻则难奏效。或云升麻非常用之
药,抑恐阴虚之人提动肝阳,故不敢轻投。不
知升麻入肺、脾、胃、大肠四经,非同柴胡之入
肝胆可比,可以无虑。东垣先生亦常用之。惟
胃虚气逆呕吐者,自宜慎用耳。且此症两候之
内,若能早用此方,可无邪闭邪陷之虞,亦无
气粗痉厥之险,业医者未可轻视也。又云:表
里双解亦是前人之法,何以此症独不可用?答
云:先表后里,古人治病贵有次第。表未解未
可攻里,仲师亦尝言之。若邪势表轻里重者,偶用双解是专意攻里带疏表也。表重者断无
此法。况治伤署之症,务令将脾家所蕴之邪导
其仍从肺胃而出,若用里药,不外槟榔、枳实、焦查、神曲、厚朴之类,性燥入脾,虽与肺胃之
药同用,而药方有所牵制,不能提邪外越。里
药若轻,尚无大患,倘或重投多服,则津液愈
亏,元气愈弱。正虚邪陷,虽有良医,难为方
矣。若杂下药则热邪陷脾,易成滞下,此所以
谆谆奉劝世之业医者考之于书,揆之于理,验
之于病,深望明哲之士颖悟而信从之。务将旧
日所习之成法为之一变,则病者幸甚。
附录澄江华墅镇俯恬吴
君阅此寄来书并答书
仪卿先生阁下:两奉教言,浣读大著,发
前人之所未发,启后学之所未悟,业已黏之通
行,广布仁风于大地矣。另附跋语于尾,并将
臆见质之有导,尚析指教为幸。立论明畅,皆
穷源探本之言,用药轻清,有批郄导窾之妙。
洵为暑门宝筏,治暍良方。有禆来兹,功德不
浅。江浙卑下之地,交春分以后即有热蒸湿郁
之气,足以病人到五六七月尤甚,俗谓之湿
温,即暑湿热三气合病也,经谓先夏至为病
温,故曰湿温。后夏至为病暑,故曰伤暑。若
暑湿潜伏三焦募原,乃半表半里之界,至处署
后新凉外束,伏热内动而发者,谓之伏暑。其
候最难速愈 ......
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