心脏病人非心脏手术危险因素大，为降低其危险性，笔者在心脏病人非心脏手术中采用硬膜外阻滞联合全麻，现报告如下。

     1 临床资料

    患者，女，62岁，56kg，因胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管扩张拟在连续硬膜外阻滞联合气管内插管全麻下行胆囊切除胆总管探查术。患者既往高血压病史18年，冠心病史10年，3年前诊断为“2型糖尿病”，10年前作过甲状腺大部切除术。术前心电图检查提示：异常心电图，ST段下移，冠状动脉供血不足。胸片报告：肺淤血，两肺广泛纤维化，心脏改变(提示心衰、心包积液)。B超报告：左心大、左室室壁增厚，运动普遍减弱，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，心包积液，左心功能不正常；多发性胆囊结石、胆囊炎、胆总管扩张。患者以“心衰、糖尿病(糖尿病酮症酸中毒)”入院，经内科治疗后转外科行胆囊切除、胆总管探查手术 ......