【摘要】 目的 评价螺旋CT扫描在小肾癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院经手术病理证实为小肾癌(直径<3.0cm)病例8例的螺旋CT资料。结果 CT诊断为肾癌5例、错构瘤1例、炎性假瘤1例、脓肿1例，诊断准确率为5/8(62.5%)。螺旋CT表现为：(1)CT平扫为软组织密度结节、无钙化及脂肪组织8例，中心有坏死、微量脂变1例，呈囊性改变1例；(2)增强扫描显著强化6例(ΔCT值>40HU)；(3)肿瘤界面模糊不清5例、清晰而不锐利2例、边缘相对光整1例。结论 利用螺旋CT观察病灶的密度、边缘及强化程度等特征性表现，对术前确立小肾癌的诊断具有较高的准确性。

    【关键词】 小肾癌；螺旋CT；诊断

    以往普通CT对于小肾癌(直径<3.0cm)的检出与定性有一定困难。随着螺旋CT的出现，特别是高分辨率多排螺旋CT，为早期肾癌的检出提供了较为重要的影像学诊断依据。搜集我院最近3年经手术病理证实的小肾癌病例8例，就其螺旋CT表现结合最近文献进行回顾性分析，以探讨螺旋CT诊断小肾癌的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 搜集我院2001年1月～2004年6月经手术病理证实小肾癌病例8例，男6例，女2例。年龄33～69岁，平均48岁。5例无临床症状，经B超查体时发现肾脏占位病变；其余3例分别因胆囊结石、肾结石、淋巴瘤做腹部B超检查时发现肾脏占位性病变。8例尿常规检查均为阴性。

    1.2 检查方法 采用岛津7000TX型螺旋CT机，患者按常规禁食8h，检查前30～60min口服2%的泛影葡胺对比剂1000ml充盈胃肠道。先做双肾常规平扫或螺旋扫描，增强时用高压注射器从肘前静脉内注射60%的碘造影剂50～80ml(或按1～1.5ml/kg体重计算)，速率2.5～3ml/s，注射完毕后30s开始做全肾脏皮质期增强扫描 ......