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编号:10997207
急性风湿性关节炎治疗
http://www.100md.com 2005年11月9日 放心120
     概述

    急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,风湿热的3/4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现,呈游走性,反复发作,但不遗留关节强直和畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,首次发病多在儿童和青少年,彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键,抗风湿治疗效果好。

    临床表现

    1.发病前1-3周,约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史;

    2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等;

    3.游走性的多关节炎,以大关节为主,局部呈红、肿、热、痛表现;炎症消退后关节正常;

    4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。

    诊断依据

    1.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等;

    2.游走性的多关节炎,以大关节红、肿、热、痛为表现,炎症消退后关节正常;

    3. 链球菌感染的征象。

    治疗原则

    1.根治链球菌感染;

    2.抗风湿;

    3.预防复发。

    用药原则

    1.根除链球菌感染首选青酶素,疗程应足够,青酶素过敏者改用红酶素治疗;

    2.抗风湿治疗首选阿斯匹林,用量和疗程应足够,若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物,或者与激素(如强的松)及“B”项中药物合用治疗;

    3.预防复发首选长效青酶素,预防用药至成年,若青酶素过敏者或者长效青酶素无药,可改用红酶素或者磺胺嘧啶。

    辅助检查

    1.急性风湿性关节炎检查专案以检查框限“A”为主。

    2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。

    疗效评价

    1.治愈:症状体征消失,实验室检查正常。

    2.好转:症状和体征改善,实验室检查未完全正常。

    3.未愈:症状和体征无改善,实验室检查无改善。, 百拇医药