先天性心脏病概述
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2005年11月8日
最近，母亲们常常收到写有“发现您的孩子心脏有杂音，需要做进一步检查”的健康通知书，这是在幼儿园和学校的健康诊断后发出的。
小儿生长情况正常，由于快跑、游泳，或者徒步旅行等情况而出现心脏有杂音，可不必担心。
儿童是有无害的心脏杂音(或者说是无妨碍的)的。仔细听诊时，就可以听到心脏杂音，但拍摄的X线照片是正常的。心电图检查也无异常发现，可认为是无害杂音。
以前，因风湿热而引起心脏瓣膜病，可以听到小孩心脏有杂音。尽管最近风湿热已经减少，但只要孩子继续发烧，就会怀疑是风湿热而加强治疗。因此无意中就使患心脏瓣膜症的儿童减少了。因此做母亲的一听说小儿心脏有问题，便认为可能是先天性心脏疾病。
“无害的”心脏杂音很多。耳朵灵的医生在安静的屋里听诊，可发现 30%的孩子有杂音。也有的因患感冒使杂音变强而被医生听到。
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先天性心脏病发现得越晚，病情越轻。出生后立即发现的心脏病重，体重基本上都不达标。早的，有在产科医院里就出现症状了。不管是谁，一看就明白，先天性心脏病患儿的皮肤不象新生儿那样粉红色，而是呈紫疳色。这种青紫现象也不是始终可见的，只有在孩子啼哭时才出现。这种小孩子呼吸急促，不能吃很多奶，很快会将奶头吐出。尽管没有发紫，严重心脏病变的症状是呼吸资料增多，吃奶很少。有这样的症状，医生会用听诊器听心脏。这时会听到平常听不到的杂音，拍摄胸部X线照片，可显示心脏形状异常。
先天性心脏病是从胎里带来的，因此认为从出生那天就有症状，其实也不一定。出生后1周出现症状者也不少。一般都在3个月内出现症状。假如3个月后才出现症状，可认为不是重症心脏病。
所谓先天性重症心脏病，是因为作为使血液循环泵的心脏，其部分组织发生异常。应该闭塞的房室间壁上，出现孔洞，或者血管的瓣膜出现病变，或者血管的右面和左面对接错了。这样，泵就不能正常做功，使新鲜的动脉血液同含有废物的静脉血液严重混合，血液只积存到肺部了。新鲜的动脉血和含有废物的静脉血混合后，就不能供给机体以足够的氧气。
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最近由于医学的进步，心脏组织的异常部位已能用手术修补，但并非所有的病变都能治愈。 困难的是，生后不久即出现严重症状的情况，给患儿输氧，或是服药，打针也无效果，即使施行手术，效果往往也不佳。常见的现象是：从肺里返回来的清洁血液不进入心脏左侧，而进入右侧，又返流到肺里，这叫做全肺静脉还流。此外，还有大动脉狭窄、肺动脉瓣关闭和狭窄、大血管转位等情况。
医生方面对治疗成绩不佳的患儿，大概会认为用新的手术方法可能会拯救孩子而劝其进行手术。不管怎样，打开心脏做手术，对新生儿是个很大负担。应尽量将时间拖后，等到新生儿能够承受手术时再做，这就是现在通用的方法。
产院或附近的儿科医生只要认为婴儿患有严重心脏病，会让找心脏专科医生诊治。为此，应立即住院检查，但多数不能立刻住进医院。在这样的情况下，专科医生必须把辨认检查的结果告知附近医生，委托后者管理。这是因为医院门诊病人众多，把心脏不好的小孩子带到那里，容易引起感冒，使病情恶化。
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不管怎么说，最好的护理者还是母亲，甚至为了给婴儿做手术，母亲必须象护士那样护理孩子。一次给婴儿喝大量的牛奶会引起痛苦时，每次的奶量应减少，次数要以增多。只有母亲才能决定奶量和喂奶资料。洗澡的时间、次数、洗澡水的温度等，也只有母亲知道怎样才算合适。
患先天性心脏病的小儿患感冒后很不容易痊愈，因发高烧而引起心力衰竭者也不少。发生心力衰竭时，一点牛奶也不想吃。平常的样子完全不同。这时，最好到以前曾经找过的心脏专科医生的医院，联系住院治疗。
对婴儿心力衰竭的治疗，若不熟练就有困难。并非任何急诊医院都能够治疗。因为强心剂不能立即见效，对可能发生心力衰竭的孩子，从平时就开始注射强心剂(洋地黄制剂)的医生越来越多了。
另外，平素发生备置家用输氧瓶。由于感冒发烧也容易引起的心力衰竭，所以还要准备好退烧药。
心脏不好的孩子常发生贫血。由于贫血，红细胞的血红蛋白减少时，即使吸入氧气，红细胞也不能输送足够的氧气去供应全身。因此，较早给孩子服用预防贫血的铁剂，是一般常识。在一周岁以前，最好不要给孩子作预防接种。对于知道一有发烧就会引起心力衰竭的孩子，尤其要这样。过了1年后，孩子平安无事，才可以作预防接种。如有哥哥和姐姐，应让他们也进行包括麻疹在内的预防接种。 客人往往会传染感冒，要尽量少接待客人。
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并非所有的先天性心脏病都需要进行手术治疗。从数字上看，室间隔缺损症在上学以前，有20～50%可自然痊愈。其后不有可自然痊愈者，结果可达70%。根据缺损的程度，也有必须施行手术的。但轻者无需手术。手术时间以满周岁以后的幼儿时期为宜。
动脉导管未闭症自然痊愈的虽然很少。但手术的成功率却很高。经验丰富的医生，即使在婴儿期也可做手术。但满周岁后再行手术则更为安全。房间隔缺损症，在儿童时期很少出现症状，过了20岁就会出现，故应在 20岁前进行手术。
法洛氏四联症是指心脏的大血管异常，并有心室间隔缺损，其结果是右心室变大，生下来时虽是正常的，但过一、二个月就会出现紫绀，啼哭严重时可以引起紫绀发作。1岁半以后，这种发作就没有了。手术通常在7 、8岁时进行，近来技术熟练的医生也有在3岁时做的。
即使患有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭症徒弟心电图检查无异常，X线拍片心脏并不扩大者，就是听诊时心脏有严重杂音，这种情况仍可去幼儿园或学校。也可参加一般性的运动，游泳也没有关系，但都要有分寸。不能当运动员或参加马拉松赛跑。
由于心脏不好，就过分照顾孩子，致使孩子感到自己虚弱，产生自卑感，丧失积极性，什么事情都依靠母亲，也不动手，这样就不好了。必须让孩子抛弃自卑感，满怀信心地去发挥自己的长处。
即使孩子能上学，因为容易引起缺铁性贫血，为预防起见，可让其服用铁剂。, http://www.100md.com
小儿生长情况正常，由于快跑、游泳，或者徒步旅行等情况而出现心脏有杂音，可不必担心。
儿童是有无害的心脏杂音(或者说是无妨碍的)的。仔细听诊时，就可以听到心脏杂音，但拍摄的X线照片是正常的。心电图检查也无异常发现，可认为是无害杂音。
以前，因风湿热而引起心脏瓣膜病，可以听到小孩心脏有杂音。尽管最近风湿热已经减少，但只要孩子继续发烧，就会怀疑是风湿热而加强治疗。因此无意中就使患心脏瓣膜症的儿童减少了。因此做母亲的一听说小儿心脏有问题，便认为可能是先天性心脏疾病。
“无害的”心脏杂音很多。耳朵灵的医生在安静的屋里听诊，可发现 30%的孩子有杂音。也有的因患感冒使杂音变强而被医生听到。
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先天性心脏病发现得越晚，病情越轻。出生后立即发现的心脏病重，体重基本上都不达标。早的，有在产科医院里就出现症状了。不管是谁，一看就明白，先天性心脏病患儿的皮肤不象新生儿那样粉红色，而是呈紫疳色。这种青紫现象也不是始终可见的，只有在孩子啼哭时才出现。这种小孩子呼吸急促，不能吃很多奶，很快会将奶头吐出。尽管没有发紫，严重心脏病变的症状是呼吸资料增多，吃奶很少。有这样的症状，医生会用听诊器听心脏。这时会听到平常听不到的杂音，拍摄胸部X线照片，可显示心脏形状异常。
先天性心脏病是从胎里带来的，因此认为从出生那天就有症状，其实也不一定。出生后1周出现症状者也不少。一般都在3个月内出现症状。假如3个月后才出现症状，可认为不是重症心脏病。
所谓先天性重症心脏病，是因为作为使血液循环泵的心脏，其部分组织发生异常。应该闭塞的房室间壁上，出现孔洞，或者血管的瓣膜出现病变，或者血管的右面和左面对接错了。这样，泵就不能正常做功，使新鲜的动脉血液同含有废物的静脉血液严重混合，血液只积存到肺部了。新鲜的动脉血和含有废物的静脉血混合后，就不能供给机体以足够的氧气。
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最近由于医学的进步，心脏组织的异常部位已能用手术修补，但并非所有的病变都能治愈。 困难的是，生后不久即出现严重症状的情况，给患儿输氧，或是服药，打针也无效果，即使施行手术，效果往往也不佳。常见的现象是：从肺里返回来的清洁血液不进入心脏左侧，而进入右侧，又返流到肺里，这叫做全肺静脉还流。此外，还有大动脉狭窄、肺动脉瓣关闭和狭窄、大血管转位等情况。
医生方面对治疗成绩不佳的患儿，大概会认为用新的手术方法可能会拯救孩子而劝其进行手术。不管怎样，打开心脏做手术，对新生儿是个很大负担。应尽量将时间拖后，等到新生儿能够承受手术时再做，这就是现在通用的方法。
产院或附近的儿科医生只要认为婴儿患有严重心脏病，会让找心脏专科医生诊治。为此，应立即住院检查，但多数不能立刻住进医院。在这样的情况下，专科医生必须把辨认检查的结果告知附近医生，委托后者管理。这是因为医院门诊病人众多，把心脏不好的小孩子带到那里，容易引起感冒，使病情恶化。
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不管怎么说，最好的护理者还是母亲，甚至为了给婴儿做手术，母亲必须象护士那样护理孩子。一次给婴儿喝大量的牛奶会引起痛苦时，每次的奶量应减少，次数要以增多。只有母亲才能决定奶量和喂奶资料。洗澡的时间、次数、洗澡水的温度等，也只有母亲知道怎样才算合适。
患先天性心脏病的小儿患感冒后很不容易痊愈，因发高烧而引起心力衰竭者也不少。发生心力衰竭时，一点牛奶也不想吃。平常的样子完全不同。这时，最好到以前曾经找过的心脏专科医生的医院，联系住院治疗。
对婴儿心力衰竭的治疗，若不熟练就有困难。并非任何急诊医院都能够治疗。因为强心剂不能立即见效，对可能发生心力衰竭的孩子，从平时就开始注射强心剂(洋地黄制剂)的医生越来越多了。
另外，平素发生备置家用输氧瓶。由于感冒发烧也容易引起的心力衰竭，所以还要准备好退烧药。
心脏不好的孩子常发生贫血。由于贫血，红细胞的血红蛋白减少时，即使吸入氧气，红细胞也不能输送足够的氧气去供应全身。因此，较早给孩子服用预防贫血的铁剂，是一般常识。在一周岁以前，最好不要给孩子作预防接种。对于知道一有发烧就会引起心力衰竭的孩子，尤其要这样。过了1年后，孩子平安无事，才可以作预防接种。如有哥哥和姐姐，应让他们也进行包括麻疹在内的预防接种。 客人往往会传染感冒，要尽量少接待客人。
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并非所有的先天性心脏病都需要进行手术治疗。从数字上看，室间隔缺损症在上学以前，有20～50%可自然痊愈。其后不有可自然痊愈者，结果可达70%。根据缺损的程度，也有必须施行手术的。但轻者无需手术。手术时间以满周岁以后的幼儿时期为宜。
动脉导管未闭症自然痊愈的虽然很少。但手术的成功率却很高。经验丰富的医生，即使在婴儿期也可做手术。但满周岁后再行手术则更为安全。房间隔缺损症，在儿童时期很少出现症状，过了20岁就会出现，故应在 20岁前进行手术。
法洛氏四联症是指心脏的大血管异常，并有心室间隔缺损，其结果是右心室变大，生下来时虽是正常的，但过一、二个月就会出现紫绀，啼哭严重时可以引起紫绀发作。1岁半以后，这种发作就没有了。手术通常在7 、8岁时进行，近来技术熟练的医生也有在3岁时做的。
即使患有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭症徒弟心电图检查无异常，X线拍片心脏并不扩大者，就是听诊时心脏有严重杂音，这种情况仍可去幼儿园或学校。也可参加一般性的运动，游泳也没有关系，但都要有分寸。不能当运动员或参加马拉松赛跑。
由于心脏不好，就过分照顾孩子，致使孩子感到自己虚弱，产生自卑感，丧失积极性，什么事情都依靠母亲，也不动手，这样就不好了。必须让孩子抛弃自卑感，满怀信心地去发挥自己的长处。
即使孩子能上学，因为容易引起缺铁性贫血，为预防起见，可让其服用铁剂。, http://www.100md.com