双黄连致大疱表皮松解型药疹1例
患者，男，维族，54岁。因患急性扁桃体炎，在个体门诊静点青霉素640万u3天，疗效欠佳，第4天来医院门诊，诊断同前。双黄连60ml+5%葡萄糖液200ml静点，回家2h后出现皮肤轻度瘙痒，头昏、头痛，未予重视及处理，4h后，在患者胸部、双臂部、腰围带出现片状红斑，并迅速增多，数小时后红斑上出现大疱，急入院，入院T:38℃、P:84次/min，BP:105/75mmHg，神志清，痛苦面容，在红斑区有些大疱仍存在，有些表皮已剥脱，呈鲜红色糜烂面。口鼻黏膜、腋窝等皮肤皱褶处以及肛门、会阴外生殖器皮肤正常，心肺正常，肝脾不大，神经系统检查无异常。外周血象WBC13.2×10 9 /L，嗜酸粒细胞0.46。入院诊断为大疱表皮松解型药疹，给予10%葡萄糖酸钙10ml静点，每日2次，同时静点维生素C3.0g/d，口服维生素E以清除和减少氧自由基，稳定细胞膜及溶酶体膜，并应用头胞曲松钠及鱼腥草联合抗感染，外用0.1%利凡诺液湿敷，第2天后，体温下降，第3天后红斑及水疱开始消退，表皮分离程度减轻，于入院后10天后红斑及水疱基本消退，糜烂面愈合。
讨论:本例用药史明确，起病急，进展快，症状重，入院时外周血嗜酸粒细胞增高，故可确认为机体对双黄连高敏而发病。双黄连常见不良反应有:恶心呕吐、皮疹、头昏、神志不清等，而本例所致大疱松解型药疹，较少见，药物性皮炎在治疗上早期应用足量的肾上腺皮质激素甚为重要，并应用抗生素及支持疗法。通过本例的教训使用双黄连液体量一定要多，滴速要慢，特别是有条件的医院要进行监护，出现不良反应，应尽早停药，积极抗过敏治疗。
作者单位:843000新疆阿克苏，阿克苏地区疾病控制中心
(编辑:卉 梅), http://www.100md.com(李东阳 李玉庆)
讨论:本例用药史明确，起病急，进展快，症状重，入院时外周血嗜酸粒细胞增高，故可确认为机体对双黄连高敏而发病。双黄连常见不良反应有:恶心呕吐、皮疹、头昏、神志不清等，而本例所致大疱松解型药疹，较少见，药物性皮炎在治疗上早期应用足量的肾上腺皮质激素甚为重要，并应用抗生素及支持疗法。通过本例的教训使用双黄连液体量一定要多，滴速要慢，特别是有条件的医院要进行监护，出现不良反应，应尽早停药，积极抗过敏治疗。
作者单位:843000新疆阿克苏，阿克苏地区疾病控制中心
(编辑:卉 梅), http://www.100md.com(李东阳 李玉庆)