近半个多世纪以来，化学疗法是控制结核病流行的最有力武器，使95%以上的新病人通过彻底化疗即可获得痊愈。但如果用药不当、管理不善、病人不规则服药等原因而产生耐药，可导致治疗失败，使病变反复恶化，肺组织广泛受损，成为长期排菌的慢性传染病，特别是高耐药率和多耐药株的不断扩散有可能使结核病成为新的不治之症而难以用现存的化学疗法加以控制，加之全球的HIV感染率不断上升等原因，成为目前全球结核病控制中的一个重大难题。

    1 耐药结核病形成的原因

    1.1 自然界中存在极少量的耐药菌 自然界中存在的结核菌含有极少量的耐药菌，这是由于细菌突变引起的，如出现耐INH菌的概率是1/10 6 ，即100万个菌中发生1个，耐RFP菌为1/10 8 。1个肺结核空洞大约含10亿个菌，而肺结核空洞内一般不可能同时存在2种耐药菌，因此天然耐药发生的机率很小。

    1.2 不合理化疗和管理不善是产生耐药菌病例的重要原因 (1)单独用一种抗结核药治疗活动性肺结核，敏感菌将被杀死，但自然存在的突变耐药菌非但不受影响而且无干扰地大量繁殖，最后形成数量上居多的主要菌群。(2)如果2种以上药物治病时不能始终如一地遵医嘱按规定服药 ......