江苏省肿瘤医院中西医结合科(210009) 何永明

    关键词： 人参 经方 运用规律 千百年来，中医界尊张仲景为“医圣”，奉其著作《伤寒杂病论》为“经书”，称书中所载的方剂为“经方”。经方组方精纯、结构严谨、配伍合理，经反复临床验证而行之有效。纵观历代中医名家，莫不重视研究《伤寒》、《金匮》而善用经方者。本文以白云阁藏本《伤寒杂病论》十六卷为参考书，对人参在经方中的运用规律作一探讨。

    在《伤寒杂病论》中，包含人参的方剂出自条文共计100条，这些方剂除重复后共计61首。由此，统计出适用人参的病种、适应症和剂量。 1 病种

    适用人参的病种相当广泛，包括有伤寒六经病：伤寒、太阳病、阳明病、传少阳、太阴病、少阴病、传厥阴，伤寒中风、太阳病中风、阳明中风、少阳与厥阴俱病、伤寒差已后、伤寒解后；六淫为病：病春温、风病、寒病、伤暑、中暍、太阳中暍；杂病：胃寒、阳明风冷、肝脏结、霍乱、痉病、狐惑、疸疟、疟病、温疟、肺痿、咳嗽、支饮、胸痹；妇人病：妇人中风、妊娠呕吐、妇人半产、产妇郁冒、产后中风。

    2 适应症

    人参的适应症，从前述100条条文的症状中进行分析和归纳。其中，因为加减人参方和白虎加人参汤方比较容易得出规律而单独分析。

    2.1 加人参方 共计有4首方剂出现了加人参的情况，它们是：白术石膏半夏干姜汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、通脉四逆汤和小柴胡汤。

    表1 加人参方的相关统计

    方名 相关条文 去药味 加药味

    白术石膏半夏干姜汤 吐利，发热，脉濡弱而大…渴者 - 加人参二两、黄连一两

    桂枝甘草龙骨牡蛎汤 火逆，下之，因烧针烦燥…甚者 - 加人参三两

    通脉四逆汤 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝…利止，脉不出者 去桔梗 加人参二两

    小柴胡汤 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食饮，心烦喜呕…若渴 去半夏 加人参合前成四两半、括蒌根四两

    白术石膏半夏干姜汤主治的条文中：呕吐和下利都能伤津耗液，发热既耗气又伤津，脉大是因为发热的缘故，津伤气耗故脉濡弱，渴者反映津液耗伤严重。黄连除邪气而无止渴的作用，故该方加人参表明人参的适应症有：吐利发热伤津而口渴。

    桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治的条文中：火灸能够焦骨伤筋耗血，下法又伤津液，因烧针火邪而烦燥。情况严重者加人参，表明人参的适应症有：火邪伤津而烦燥。

    通脉四逆汤主治的条文中：下利清谷既能耗伤津液又使生化乏源，里寒外热能耗气伤津，津伤气耗搏动无力故脉微欲绝 ......