肝胆管结石合并胆管炎及肝脓肿是一种常见病、多发病。病情复杂、死亡率高，对患者身体健康有极大危害。其临床特点是反复发作的胆管梗阻及胆管感染，致肝脓肿。在治疗感染的同时必须处理胆管结石和胆管梗阻。本文结合我院自2001年1月以来收治的78例患者浅谈诊治体会。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组78例患者，男38例，女40例，年龄23～67岁，其中40～55岁52例，没有发现家族性。合并胆管感染67例(85.90%)，合并肝脓肿11例(14.10%)。

    1.2 临床表现 多以持续性高热，伴有寒战、腹痛，肝区不适、隐痛、放射到胸背部、肩胛部，酸、胀等不适，上腹部剑下疼痛。疼痛位置多数不准确，但疼痛呈持续性的、夜间加重，一般抗生素治疗效果不佳。肝外胆管结石梗阻时可有黄疸或黄疸加重。形成支气管瘘时可有胆汁样痰液。

    1.3 辅助检查 (1)实验室检查:白细胞升高，尤以中性升高明显，肝功能正常，血清转氨酶升高，胆红素升高或正常，发病时间长时可以出现低蛋白血症。(2)影像学检查:B超诊断准确率为60%～90%，多排螺旋CT胆道三维成像，对肝胆结石伴胆道炎及脓肿的诊断准确率更高，优于CT。经皮肝穿刺造影可了解结石的分布;肝内胆管的扩张、狭窄情况 ......