破伤风是由破伤风芽孢杆菌侵入人体伤口，在厌氧条件下生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染，常发生在损伤后，是一种极为严重的疾病，如能及时采取行之有效的防治措施，可使患者免于发病或及早控制病情。笔者现将近年来，在诊治破伤风患者中具有借鉴的3例患者的临床经验教训总结如下。

     1 临床资料

    例1，患者，男，35岁，受伤当日以全身冻伤转入我院。检查:深昏迷，呼吸浅快、脉搏细弱、血压为0，一切反射均消失，经保温、抗休克等处理后，血压升至100/70mmHg，持续尿少，血钾、尿素氮、肌酐均直线上升，出现急性肾功能衰竭。行腹膜透析一疗程后，尿量增加，血钾等下降，昏迷变浅。入院第12天出现牙紧闭、颈项强直、面肌抽搐，呈“苦笑面容”，诊断为破伤风。应用大量破伤风抗毒素(以下简称TAT)、抗生素及镇静剂等，对冻伤坏死的双足趾切除引流后，未见明显的抽搐发作，破伤风发病第6天，因呼吸衰竭、心力衰竭死亡。

    例2，患者，女，24岁，以左手掌骨骨折，软组织撕裂伤入院。检查:左手掌骨骨质暴露，伤口泥沙污染严重，即在臂丛麻醉下行整复清创缝合术。术后抗生素肌注TAT预防注射。伤后第6天出现张口困难、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐 ......