以恶心、呕吐为首发症状的老年甲亢性肌病1例
1 病历摘要
患者，女，53岁，以恶心、呕吐5天为主诉于2005年3月2日上午11时入院。患者5天前因恶心、呕吐来我院救治，行胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎，门诊给予口服果胶铋、吗丁啉及静滴葡萄糖等治疗后，出现下蹲后不能自行起立，起立后行走正常。故又来我院进一步诊治，入院急查血清钾正常，给予能量合剂等治疗2天后，症状仍无改善，仍下蹲后不能自行起立，恶心，呕吐，纳差，并感起床后咽部疼痛，查甲状腺肿大，经B超确诊，次日前往上级医院行T 3 ，T 4 ，TSH测定，提示甲状腺功能亢进，转上级医院治疗。
2 讨论
甲状腺功能亢进简称甲亢，以20～40岁多见，女性多于男性，中青年男性并有下肢肌无力多见，但老年患者的临床表现常不典型，常易被误诊和漏诊。该患者表现以恶心、呕吐为首发症状，且胃镜有异常，故只注重消化系统病变，对其他症状与体征重视不够，造成误诊。同时，甲亢所致的肌无力以双下肢最为突出，而以静脉输注葡萄糖诱发的骨盆带肌群无力的甲亢性肌病临床报道较少，加之医生没有详细询问病史和全面体格检查，导致误诊。因此，对于老年患者应详细询问病史和全面体格检查，综合分析，警惕老年人甲状腺功能亢进，尤其是某一症状较为突出且临床症状复杂多样时，拓展思路，不仅要重视典型和局部症状，还要重视不典型症状与其他症状、体征，找出复杂多样的临床症状与甲亢的内在联系，做到早期诊断，早期治疗，减少误诊和漏诊。
(编辑田 雨)
作者单位:810100青海省大通县医院, 百拇医药(李冬玲)
患者，女，53岁，以恶心、呕吐5天为主诉于2005年3月2日上午11时入院。患者5天前因恶心、呕吐来我院救治，行胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎，门诊给予口服果胶铋、吗丁啉及静滴葡萄糖等治疗后，出现下蹲后不能自行起立，起立后行走正常。故又来我院进一步诊治，入院急查血清钾正常，给予能量合剂等治疗2天后，症状仍无改善，仍下蹲后不能自行起立，恶心，呕吐，纳差，并感起床后咽部疼痛，查甲状腺肿大，经B超确诊，次日前往上级医院行T 3 ，T 4 ，TSH测定，提示甲状腺功能亢进，转上级医院治疗。
2 讨论
甲状腺功能亢进简称甲亢，以20～40岁多见，女性多于男性，中青年男性并有下肢肌无力多见，但老年患者的临床表现常不典型，常易被误诊和漏诊。该患者表现以恶心、呕吐为首发症状，且胃镜有异常，故只注重消化系统病变，对其他症状与体征重视不够，造成误诊。同时，甲亢所致的肌无力以双下肢最为突出，而以静脉输注葡萄糖诱发的骨盆带肌群无力的甲亢性肌病临床报道较少，加之医生没有详细询问病史和全面体格检查，导致误诊。因此，对于老年患者应详细询问病史和全面体格检查，综合分析，警惕老年人甲状腺功能亢进，尤其是某一症状较为突出且临床症状复杂多样时，拓展思路，不仅要重视典型和局部症状，还要重视不典型症状与其他症状、体征，找出复杂多样的临床症状与甲亢的内在联系，做到早期诊断，早期治疗，减少误诊和漏诊。
(编辑田 雨)
作者单位:810100青海省大通县医院, 百拇医药(李冬玲)