【摘要】 目的 探讨原发性高血压(EH)患者合并冠状动脉病变时的心率变异性(HRV)变化情况。 方法 将157例EH患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(105例)、非冠心病组(52例)，冠心病组根据冠状动脉病变程度分为单支病变组(64例)及多支病变组(41例)，并与45例健康体检者(对照组)进行24h动态心电图监测，分析HRV变化情况。HRV分析指标包括时域成分(SDNN、SDANN、rMssD、PNN 50 )、频域成分(LF、HF)。 结果 所有EH患者除了非冠心病组白天rMssD与正常组无明显差异外，其余HRV各指标均低于正常组(P<0.01或<0.05)。冠心病组与非冠心病组比较时，除单支病变组白天及24h的rMssD与非冠心病组无明显差异外，其余各指标均低于非冠心病组(P<0.01或<0.05)。在冠心病组中:多支病变组除白天SDNN、HF与单支病变组无明显差异外，其余各指标均低于单支病变组(P<0.01或<0.05)，且白天与夜晚的HRV指标无明显变化，而在正常对照组，非冠心病组及单支病变组分段时域成分、频域成分在夜晚均显著增加(P<0.05、P<0.01或<0.001)。 结论 EH患者的心率变异性降低，合并冠状动脉病变时降低更明显，且与冠状动脉病变程度有关，反映了EH患者特别是合并冠状动脉病变时心脏自主神经调节功能失衡，其损害程度与冠状动脉病变程度密切相关，因此HRV降低可作为心血管疾病病情评价及预后判断的一种较好的无创性检测指标。

    【关键词】 心率变异性(HRV);原发性高血压;冠状动脉病变;心脏自主神经

    心率变异性是分析正常窦性心搏间期变异的一种无创检测手段 ......