控制抗生素滥用刻不容缓
据新华社8月3日电抗生素的使用对人类健康和生命的保护功不可没，但由于近年来抗生素的滥用，抗生素又成为今天威胁中国人健康、生命和环境的重要因素。控制抗生素的滥用已到了刻不容缓的地步。
治个阑尾炎抗生素用药8300元
家住福州的患者李某，因患急性阑尾炎今年4月份住入福建省某三甲医院，采用保守疗法，住院19天，共花费医疗费用1.3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用63%。福建省医保中心在抽查该患者病例时发现，该患者住院期间在血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药“舒普深”达9天之久。
在福建像患者李某住院后被医院滥用抗生素的事例绝非少数。福建省卫生厅曾对省、市、县三级40多所医院做了调查，住院患者抗生素药物使用率高达70%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际最高标准水平。抗生素类药品使用量占医疗机构用药总量30%左右，而合理使用抗生素的比例只占50%～60%。
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抗生素药物使用率过高不仅导致医药费用的急剧上升，也给临床治疗带来严重的后果。福建省协和医院调查171例住院老年病人并发真菌感染与抗菌药使用的关系并采用药物利用指数(DUk)和限定日剂量(DDD)分析，结果表明广谱抗生素联合应用易合并真菌感染，二联及三联以上抗菌药物组合并真菌感染占67.43%，明显高于单药抗生素组28.3%的水平。
喹诺酮类抗生素价格便宜、抗菌谱广，是近些年来临床上应用较多的抗生素之一，而无限制的滥用已造成耐药性增长过快。据国内药监机构公布，国内喹诺酮类抗生素已半数失效。万古霉素是一种临床中用于治疗严重感染的有效抗生素，近些年由于无限制滥用，已经出现耐万古霉素的耐药细菌，我国尚无治疗此耐药菌的新一代抗生素。
据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的机体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病会付出的代价越来越高。
医院追逐利润“助纣为虐”
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“如果医院不正确使用抗生素，抗生素滥用的问题就永远解决不了。”福建省医学研究所主任徐榕青这样表示。据他介绍，临床上已知的抗生素毒副反应已经很多，致聋、过敏性休克致死、四环素牙等等。现在滥用红霉素、头孢和喹诺酮类抗生素，以后出现什么后果谁也难预料。
据统计，目前80%以上的药品都是通过医院卖给消费者的，所以医院和医生成为滥用抗生素“祸首”。
为什么医院和医生对抗生素如此“厚爱”呢？因为背后隐藏着一条惊人的“利益链”，抗生素撑起医院与某些医生、销售人员的腰包，使医院、医生和供货商都患了对抗生素的“依赖症”。
据业内人士披露，抗生素是当前医药市场的“暴利之最”，通常利润率为20倍。抗生素大多售价较高，但成本十分低廉，单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几元钱。从2003年6月中旬开始，国内青霉素原料药的价格就已经开始回落。国际抗生素原料市场价格也不断下降，据欧洲最近抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中，95种的价格均比1995年下降2/3～4/5。
, http://www.100md.com
因此，我国抗生素药品价高主要是其药品回扣、返利等非成本因素带来的。据业内人士披露，抗生素的回扣一般都高于30%，个别低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素则远远高于30%；有些医生拿回扣的数目惊人，一些重点科室的重点医生每月仅拿药品回扣就超过万元……上述费用最终都得由患者“埋单”。
在一些医院，“医药不分”、“以药养医”的现象很普遍，这为医院乱开抗生素、开高价抗生素药提供了方便。如给患者输液，圈内便有一不成文的行规：住院病人“每人1瓶”，急诊病人“先来1瓶再说”。其随意程度，令人咋舌。很多医生即使对感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素，这种做法无异于“大炮打蚊子”，更有一些医生“偏爱”某种抗生素，一个月开出的处方就在上万片以上。
据福建省相关部门统计，全省三级大医院每年的抗生素销售金额占所有药品金额的40%～50%；二级和基层医院所占比例更高，达到了60%～80%。据中国医药协会2003年统计，全国药品销售量前10名的药品都是抗生素。
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走出抗生素滥用的误区
抗生素并非灵丹妙药，不能包治百病。徐榕青告诉记者，正确使用抗生素，关键要走出抗生素滥用的误区：
一是抗生素越“洋、新、贵”越好。他说，现在很少有医生对抗生素进行过系统全面了解，使用的盲目性很大，有些医生在选择抗生素时不假思考，不重视病原学检查，杀鸡用牛刀，迷恋于“洋、新、贵”，盲目大剂量使用广谱抗生素。其实每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。如有一种颇为厉害的恙虫病，用较便宜的氯霉素有特效，常用的抗生素有青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等，其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长。药品不是商品，“便宜没好货”的规律并不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样。
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二是使用抗生素多多益善。有些医生给患者开抗生素一开就是4～5种，把几种抗生素一起服用，结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染，使用抗生素无效引起的，例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感。现在几乎“刀枪不入”。药品不良反应以抗生素居首位，许多人一感冒就自购抗生素治疗感冒。其实感冒大多是病毒感染引起的，抗生素仅能抗细菌和某些微生物，并不能抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。医生使用抗生素，往往是预防继发、并发其他感染，而不是对症下药。
三是抗生素就是消炎药。徐榕青认为，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症就没有疗效。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗非细菌性炎症，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
据卫生部近年调查表明，抗生素、免疫制剂、循环系统药品位居药品不良反应的前三位，而抗生素位居首位。抗生素的不良反应以注射用青霉素钠高居榜首，其次为环丙沙星，注射用头孢唑林钠。另外，注射用头孢哌酮钠、注射用头孢拉定也都有一定量的不良反应。因此，用药前，务必详看说明书，无论服用什么药物，一定要事先了解其毒副作用，而说明书则是患者事先了解情况的最主要途径。, http://www.100md.com(景延)
治个阑尾炎抗生素用药8300元
家住福州的患者李某，因患急性阑尾炎今年4月份住入福建省某三甲医院，采用保守疗法，住院19天，共花费医疗费用1.3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用63%。福建省医保中心在抽查该患者病例时发现，该患者住院期间在血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药“舒普深”达9天之久。
在福建像患者李某住院后被医院滥用抗生素的事例绝非少数。福建省卫生厅曾对省、市、县三级40多所医院做了调查，住院患者抗生素药物使用率高达70%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际最高标准水平。抗生素类药品使用量占医疗机构用药总量30%左右，而合理使用抗生素的比例只占50%～60%。
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抗生素药物使用率过高不仅导致医药费用的急剧上升，也给临床治疗带来严重的后果。福建省协和医院调查171例住院老年病人并发真菌感染与抗菌药使用的关系并采用药物利用指数(DUk)和限定日剂量(DDD)分析，结果表明广谱抗生素联合应用易合并真菌感染，二联及三联以上抗菌药物组合并真菌感染占67.43%，明显高于单药抗生素组28.3%的水平。
喹诺酮类抗生素价格便宜、抗菌谱广，是近些年来临床上应用较多的抗生素之一，而无限制的滥用已造成耐药性增长过快。据国内药监机构公布，国内喹诺酮类抗生素已半数失效。万古霉素是一种临床中用于治疗严重感染的有效抗生素，近些年由于无限制滥用，已经出现耐万古霉素的耐药细菌，我国尚无治疗此耐药菌的新一代抗生素。
据卫生部统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的机体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病会付出的代价越来越高。
医院追逐利润“助纣为虐”
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“如果医院不正确使用抗生素，抗生素滥用的问题就永远解决不了。”福建省医学研究所主任徐榕青这样表示。据他介绍，临床上已知的抗生素毒副反应已经很多，致聋、过敏性休克致死、四环素牙等等。现在滥用红霉素、头孢和喹诺酮类抗生素，以后出现什么后果谁也难预料。
据统计，目前80%以上的药品都是通过医院卖给消费者的，所以医院和医生成为滥用抗生素“祸首”。
为什么医院和医生对抗生素如此“厚爱”呢？因为背后隐藏着一条惊人的“利益链”，抗生素撑起医院与某些医生、销售人员的腰包，使医院、医生和供货商都患了对抗生素的“依赖症”。
据业内人士披露，抗生素是当前医药市场的“暴利之最”，通常利润率为20倍。抗生素大多售价较高，但成本十分低廉，单价数十元甚至上百元的药品成本往往只有几元钱。从2003年6月中旬开始，国内青霉素原料药的价格就已经开始回落。国际抗生素原料市场价格也不断下降，据欧洲最近抽样调查的100种发酵抗生素与合成抗生素中，95种的价格均比1995年下降2/3～4/5。
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因此，我国抗生素药品价高主要是其药品回扣、返利等非成本因素带来的。据业内人士披露，抗生素的回扣一般都高于30%，个别低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素则远远高于30%；有些医生拿回扣的数目惊人，一些重点科室的重点医生每月仅拿药品回扣就超过万元……上述费用最终都得由患者“埋单”。
在一些医院，“医药不分”、“以药养医”的现象很普遍，这为医院乱开抗生素、开高价抗生素药提供了方便。如给患者输液，圈内便有一不成文的行规：住院病人“每人1瓶”，急诊病人“先来1瓶再说”。其随意程度，令人咋舌。很多医生即使对感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素，这种做法无异于“大炮打蚊子”，更有一些医生“偏爱”某种抗生素，一个月开出的处方就在上万片以上。
据福建省相关部门统计，全省三级大医院每年的抗生素销售金额占所有药品金额的40%～50%；二级和基层医院所占比例更高，达到了60%～80%。据中国医药协会2003年统计，全国药品销售量前10名的药品都是抗生素。
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走出抗生素滥用的误区
抗生素并非灵丹妙药，不能包治百病。徐榕青告诉记者，正确使用抗生素，关键要走出抗生素滥用的误区：
一是抗生素越“洋、新、贵”越好。他说，现在很少有医生对抗生素进行过系统全面了解，使用的盲目性很大，有些医生在选择抗生素时不假思考，不重视病原学检查，杀鸡用牛刀，迷恋于“洋、新、贵”，盲目大剂量使用广谱抗生素。其实每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。如有一种颇为厉害的恙虫病，用较便宜的氯霉素有特效，常用的抗生素有青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等，其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长。药品不是商品，“便宜没好货”的规律并不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样。
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二是使用抗生素多多益善。有些医生给患者开抗生素一开就是4～5种，把几种抗生素一起服用，结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染，使用抗生素无效引起的，例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感。现在几乎“刀枪不入”。药品不良反应以抗生素居首位，许多人一感冒就自购抗生素治疗感冒。其实感冒大多是病毒感染引起的，抗生素仅能抗细菌和某些微生物，并不能抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。医生使用抗生素，往往是预防继发、并发其他感染，而不是对症下药。
三是抗生素就是消炎药。徐榕青认为，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症就没有疗效。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗非细菌性炎症，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
据卫生部近年调查表明，抗生素、免疫制剂、循环系统药品位居药品不良反应的前三位，而抗生素位居首位。抗生素的不良反应以注射用青霉素钠高居榜首，其次为环丙沙星，注射用头孢唑林钠。另外，注射用头孢哌酮钠、注射用头孢拉定也都有一定量的不良反应。因此，用药前，务必详看说明书，无论服用什么药物，一定要事先了解其毒副作用，而说明书则是患者事先了解情况的最主要途径。, http://www.100md.com(景延)