刘蓓 孔维佳 刘蓓(广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科 南宁，530021)；孔维佳(同济医科大学附属协和医院耳鼻咽喉科) 临床耳鼻咽喉科杂志 2000 0 14 6


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三叉神经痛(trigeminal neuragia,TN)是中、老年人面部疼痛最常见的原因之一。目前，桥小脑角手术已成为治疗TN的一种重要方法。随着耳神经外科学的发展，不少资深耳科医生涉足这一领域，因为只要熟悉桥小脑角解剖、合理选择术式并注意操作技巧，就可以降低手术风险，取得良好的治疗效果。

1 病因

TN分症状性和特发性，临床上以特发性多见，但病因不十分明确。1934年Dandy在枕下开颅手术治疗TN患者时，首次发现三叉神经入根区有血管压迫，提出血管压迫神经根是致痛的原因之一。1959年Gardner和Miklos报道，应用微血管减压术治疗TN有效，从而进一步肯定上述致痛论点。随着显微外科的发展，许多学者在手术及尸检中发现小脑上动脉(SCA)与三叉神经根关系最密切，SCA从背侧压迫神经根。其次是小脑下前动脉(AICA)在神经根的腹侧压迫之，可单独也可与SCA、BA(基底动脉)或静脉共同压迫。基于以上解剖特点，并根据三叉神经根内的神经纤维排列，可以理解TN发生于第2支和第3支分布区最常见，而发生于第2支分布区较少见 ......

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