当前位置: 首页 > 医学版 > 医学动态 > 病案讨论
编号:10559255
阻断供血 “饿死”动脉瘤
http://www.100md.com 健康报网
     将供给巨大动脉瘤的血管切断,然后把颅内外动脉重新连接,使瘤体因失去血液供应而逐渐萎缩并“饿死”。日前,由大庆油田总医院神经外科主任王智教授实施的“左侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥及左侧颈内动脉结扎术”,成功地为一位“左侧后交通动脉瘤”患者保住了生命。

    41岁的采油女工刘某,一个多月前突然出现头晕、恶心、呕吐、四肢乏力等症状,而且左眼球无法活动和视物。来到大庆油田总医院神经外科,经磁共振检查,初步诊断为左侧后交通动脉瘤。随后又实施了全脑造影术,发现刘某为左侧颈内动脉海绵窦段瘤,瘤体约为1.5×1.8平方厘米大小,瘤顶指向前外侧方。目前对本病的治疗,国内外主要有球囊栓塞、球囊孤立动脉瘤、手术夹闭、手术动脉瘤孤立等方法。

    由于刘某的瘤体位于颅内神经和血管密布的海绵窦段,且瘤体巨大,随时会造成血管破裂而突然发生大出血。如采用介入方法,不能从根本上解决神经压迫问题,而直接手术风险很大,容易使患者偏瘫或死亡。曾开展多项国内外领先的神经微侵袭技术的王智教授,决定通过同侧其他微细的血管进行颅内外脑血管搭桥,使瘤体自生自灭。

    术前,王智教授手把手教患者进行左侧大脑半球模拟环境训练,即自行按压左侧颈总动脉,促进右侧脑血管把工作半径扩大到“左侧半球”,并能够一起供血。在此基础上,王智主任为其实施了颅内外大脑动脉搭桥术,全过程在显微镜下利用娴熟的微侵袭技术完成。术后3天,刘某下垂的眼睑已能自由张开,左眼视力得到恢复,语言能力和活动能力恢复如常。, 百拇医药