处方审核ABC
处方是重要的书面文件，如果因开写处方或调配处方不当，引起差错或医疗事故，医师和药师均要承担法律责任。所以对于药店的药师而言，能够正确审核处方是胜任工作的必要条件之一。o+!q&, 百拇医药
西药处方一般包括处方前记(也称自然项目)，主要有医院名称、费用性质、患者姓名、性别、年龄、单位、日期、科别、门诊或住院病历号；处方正文，应该涵盖药品名称、剂型、规格、数量、用药方法；处方结尾处要有医师、药师签字。o+!q&, 百拇医药
药师拿到处方时，应该审核的内容有：处方填写的完整性；正文的药名规格是否书写正确，用药剂量是否合理，用法是否正确得当，处方中药物是否相互作用及配伍禁忌等。o+!q&, 百拇医药
比如，正确的处方应该是这样的:o+!q&, 百拇医药
RX 头孢拉定胶囊 0.5g×12o+!q&, 百拇医药
sig:0.5g qido+!q&, 百拇医药
必嗽平片 16mg×9 tido+!q&, 百拇医药
氨茶碱片 0.1g×9 tido+!q&, 百拇医药
医师:XXX 药师:XXX 发药:XXXo+!q&, 百拇医药
不正确的处方如:o+!q&, 百拇医药
RX 氨茶碱 0.1×12o+!q&, 百拇医药
sig:0.1 tido+!q&, 百拇医药
舒喘宁气雾剂 一瓶o+!q&, 百拇医药
sig:每次1揿 Prno+!q&, 百拇医药
心得安片 10mg×10o+!q&, 百拇医药
sig:10mg tido+!q&, 百拇医药
以上处方不正确之处在于，氨茶碱不适合与心得安合用。心得安(普萘洛尔)是一种β2受体阻滞剂，有阻断β2受体兴奋的作用，可使支气管痉挛加剧，造成“闭锁状态”，即病人发作哮喘程度虽然不一定严重，但可整日持续，使用各种药物均没有什么效果，就好像呼吸道和外界隔绝，被“关闭”或“锁”起来一样，也称闭锁综合征。因此，哮喘合并冠心病、高血压者，不宜应用β2受体阻滞剂这类药物。
中药饮片处方调配是一项复杂的工作，因为中药饮片处方所产生的预期疗效，取决于处方中中药材产地、品种、质量、剂量和炮制与否等，这就要求从事中药饮片处方审核、调配的专业人员要具有娴熟的中药、中医理论基础和实践技能，同时要具备中药的鉴别、炮制和性能等多方面的专业知识。j2y0, http://www.100md.com
药师在审核中药处方时应进行全面审核，包括处方的日期与患者的全部基本信息，这样才能及时发现处方中是否存在妊娠禁忌药物、超大剂量和不合理用药等问题。曾经有一位孕妇持中药饮片处方到药店取药，药师审核询问后，拒绝调配。该妇女问，一直都是服用这些药的，怎么现在就不给配了？原来，这张药方是开给该妇女孕前服用的，而现在她正处于孕期，因处方中存在着妊娠禁忌药物，所以审方后药师拒绝为其调配。j2y0, http://www.100md.com
药师还要对处方中的药名、剂量是否准确进行审核。出于某种动机，现在有不少中药处方存在着别名、杜撰名、错名等现象，还有的处方随意加大剂量。此外，审核中药处方还要注意是否存在相反、相畏药物。j2y0, http://www.100md.com
中药处方调配好后，应有专人复核校对：一校有无遗漏某味药或取错药；二校药物分量是否准确；三校依方炮制是否符合规范；四校有无相反、相畏药品；五校剧毒药量是否超剂量；六校先煎、包煎、后下、另服、冲服、烊化等是否另包和注明。j2y0, http://www.100md.com
需要特别强调的是，调配中药处方要严格按处方要求调配，味数、剂量应准确无误。在调配处方过程中不能够多味或者缺味，更不能擅自以相似或者不同产地的药物冲抵代替。还要注意的是称量方法正确，不能手抓估计。称量时一般采用减重法分药，即一次称总量，而后分次倒药；处方上药物全部抓齐后，应检查各味药物、药量与处方是否符合。j2y0, http://www.100md.com
文/赵彤j2y0, http://www.100md.com
■征稿启事j2y0, http://www.100md.com
北京康联自我药疗俱乐部和康联网作为率先在国内药店提倡优良药房(GPP)和药学服务的机构，现推出“七星药师征文评比活动”，此次活动面向广大药店药师，征文内容涉及药学服务理论与实践、药师在优良药房工作中的作用以及现代药学研究进展等，还可以通过阅读本栏目的文章写出您的感受。欢迎药店药师积极参与本次活动。j2y0, http://www.100md.com
详情请见康联网：www.uoh.cn；电话：010-84839728；Email：zhaotong@smeiclub.net。(赵彤 )
西药处方一般包括处方前记(也称自然项目)，主要有医院名称、费用性质、患者姓名、性别、年龄、单位、日期、科别、门诊或住院病历号；处方正文，应该涵盖药品名称、剂型、规格、数量、用药方法；处方结尾处要有医师、药师签字。o+!q&, 百拇医药
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中药处方调配好后，应有专人复核校对：一校有无遗漏某味药或取错药；二校药物分量是否准确；三校依方炮制是否符合规范；四校有无相反、相畏药品；五校剧毒药量是否超剂量；六校先煎、包煎、后下、另服、冲服、烊化等是否另包和注明。j2y0, http://www.100md.com
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文/赵彤j2y0, http://www.100md.com
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