逍遥散临床效验
孙法泰 胡元坤 枣庄市峄城区中医院
逍遥散出自《和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、茯芩、白术、薄荷、甘草、煨生姜组成。具有疏肝健脾、理气养血之功。主要用于治疗肝郁脾虚诸证。笔者在临床中，以本方略作加减，用以治疗内、外、妇、儿诸科疾病，取得了满意疗效，现摘取内妇科病案三则如下：
1.胃炎，窦性心速，神经衰弱：
胡×，女，43岁，2004年4月8日初诊。主诉：上腹部疼痛、心悸、失眠1个月，加重3天。自述月前妯娌不合，因气而病，初为胃脘胀痛，渐至心烦，心悸，失眠，多梦。在某诊所就医予以心得安、维生素B、灯盏花素片等治疗无效，且日渐加重，特请中医诊治。刻下：心慌不安，心烦失眠，性急易怒，脘腹胀疼，口干口苦，不思饮食，大便干结，小便赤热，面红，舌尖稍红，苔薄黄，脉弦数。心电图报告：心率110次/分，窦性心动过速，冠状动脉供血不足(Ⅱ、III、avF T波低平)。胃电图报告：浅表性胃炎。中医诊断：胃痛，心悸，失眠；西医诊断：胃炎，窦性心速，神经衰弱。辨证：郁怒伤肝，肝气犯胃，日久化火，热扰心神。治以疏肝理气，健脾和胃，兼清内热。方用丹栀逍遥散加减。药用当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯苓30g，白术12g，栀子12g，丹皮12g，苦参15g，丹参30g，川楝子15g，元胡12g，炒枣仁30g，生龙牡30g，合欢皮30g，甘草9g。取4剂，水煎服，每日1剂。
, 百拇医药
2004年4月12日二诊，服药4剂，胃脘疼消失，饮食增加，心悸明显减轻，入眠已安，余症亦去大半，药已中的，守原方去元胡、川楝子，取4剂续服。
2004年4月16日三诊，诸症消失，情绪稳定，饮食知味，睡眠已安。复查心电图：窦性心律，大致正常心电图，予逍遥丸善后。
2.月经不调，盆腔炎，宫颈糜烂：
董×，女，33岁，2004年8月23日初诊。主诉：月经先期，带黄味臭，同房出血半年。近半年来，月经20天一行，经来色暗，质稠，淋漓10余天方净。白带色黄，量多，时或赤白夹杂，气味臭秽，小腹疼痛：每于同房后，阴道流血，曾多次就医无效。妇科检查：宫颈糜烂，宫体压痛，双附件轻度压痛。B超：盆腔积液。舌红，苔黄，脉弦而数。中医诊断：月经先期，带下病，交接出血；西医诊断：月经不调，盆腔炎，宫颈糜烂。辨证：肝郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，湿热下注，热扰血海，热伤血络。治以清肝泻火，凉血调经。利湿止带。方用丹栀逍遥散加味。药用栀子12g，黄芩12g，黄柏6g，黄连10g，丹皮12g，当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯芩20g，白术12g，炒蒲黄10g，益母草30g，甘草9g。6付，水煎服，每日1剂。
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2004年8月30日二诊，服药第二天月经来潮，7天干净，白带减少，由深黄变为淡黄，气秽不显，小腹疼痛基本消失，舌淡红，苔薄黄，脉稍数。予原方去黄芩、黄连续服6剂观察。
2004年9月24日三诊：月经如期来潮，带下色白如常，无异味，同房不再出血，病告痊愈。
3.痛经，乳腺增生，面部黄褐斑：
张×，女，32岁，2004年9月2日初诊。主诉：经前乳房胀痛，经来腹痛，面部生斑3月，加重1月。近3月来每于月经来潮前胸胁乳房胀痛，心情烦乱，易于发火，经来小腹胀痛，辗转不安，经色暗，血行不畅，且有血块，曾服益母草冲剂、元胡止痛片治疗，症状不减，自上症出现后，面部渐生黄褐斑，逐渐扩大，由点成片，由片波及整个面部。乳房疼痛由经前3天渐渐提前至1周、10天。曾在某院“乳腺病门诊”就医。诊为“乳腺增生”，予乳安片治疗，疗效欠佳，现离月经来潮尚有1周。查：神清，忧愁貌，前额、面颊、颏下散布黄褐色斑片。左乳外下、右乳内侧分别触及约5cm×3cm质韧肿块，轻度压痛。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断：乳癖，痛经，面部黄褐斑；西医诊断：乳腺增生，痛经，面部黄褐斑。辨证：肝气郁滞，情志不畅；气滞血瘀，经气不利。治以疏肝理气，活血通脉，调经止痛。方用逍遥散加味：当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯芩15g，白术12g，薄荷10g，香附12g，丹皮12g，丹参30g，益母草30g，红花10g，桃仁12g，元胡12g，栝楼30g，甘草9g，浙贝母12g。取6剂，水煎服，每日1剂。
2004年9月10日二诊，服药6剂，乳房胀痛明显减轻，月经如期来潮，腹痛锐减，继用原方6剂。嘱下次月经来潮前l周来诊。
2004年10月4日三诊。乳房胀痛基本不显，面部黄褐斑消退三分有二，原方去栝楼、浙贝母、元胡6剂续服。
2004年10月10日四诊。经前诸症已除，痛经消失，面部黄褐斑基本不显。予当归丸善后巩固。, 百拇医药
逍遥散出自《和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、茯芩、白术、薄荷、甘草、煨生姜组成。具有疏肝健脾、理气养血之功。主要用于治疗肝郁脾虚诸证。笔者在临床中，以本方略作加减，用以治疗内、外、妇、儿诸科疾病，取得了满意疗效，现摘取内妇科病案三则如下：
1.胃炎，窦性心速，神经衰弱：
胡×，女，43岁，2004年4月8日初诊。主诉：上腹部疼痛、心悸、失眠1个月，加重3天。自述月前妯娌不合，因气而病，初为胃脘胀痛，渐至心烦，心悸，失眠，多梦。在某诊所就医予以心得安、维生素B、灯盏花素片等治疗无效，且日渐加重，特请中医诊治。刻下：心慌不安，心烦失眠，性急易怒，脘腹胀疼，口干口苦，不思饮食，大便干结，小便赤热，面红，舌尖稍红，苔薄黄，脉弦数。心电图报告：心率110次/分，窦性心动过速，冠状动脉供血不足(Ⅱ、III、avF T波低平)。胃电图报告：浅表性胃炎。中医诊断：胃痛，心悸，失眠；西医诊断：胃炎，窦性心速，神经衰弱。辨证：郁怒伤肝，肝气犯胃，日久化火，热扰心神。治以疏肝理气，健脾和胃，兼清内热。方用丹栀逍遥散加减。药用当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯苓30g，白术12g，栀子12g，丹皮12g，苦参15g，丹参30g，川楝子15g，元胡12g，炒枣仁30g，生龙牡30g，合欢皮30g，甘草9g。取4剂，水煎服，每日1剂。
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2004年4月12日二诊，服药4剂，胃脘疼消失，饮食增加，心悸明显减轻，入眠已安，余症亦去大半，药已中的，守原方去元胡、川楝子，取4剂续服。
2004年4月16日三诊，诸症消失，情绪稳定，饮食知味，睡眠已安。复查心电图：窦性心律，大致正常心电图，予逍遥丸善后。
2.月经不调，盆腔炎，宫颈糜烂：
董×，女，33岁，2004年8月23日初诊。主诉：月经先期，带黄味臭，同房出血半年。近半年来，月经20天一行，经来色暗，质稠，淋漓10余天方净。白带色黄，量多，时或赤白夹杂，气味臭秽，小腹疼痛：每于同房后，阴道流血，曾多次就医无效。妇科检查：宫颈糜烂，宫体压痛，双附件轻度压痛。B超：盆腔积液。舌红，苔黄，脉弦而数。中医诊断：月经先期，带下病，交接出血；西医诊断：月经不调，盆腔炎，宫颈糜烂。辨证：肝郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，湿热下注，热扰血海，热伤血络。治以清肝泻火，凉血调经。利湿止带。方用丹栀逍遥散加味。药用栀子12g，黄芩12g，黄柏6g，黄连10g，丹皮12g，当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯芩20g，白术12g，炒蒲黄10g，益母草30g，甘草9g。6付，水煎服，每日1剂。
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2004年8月30日二诊，服药第二天月经来潮，7天干净，白带减少，由深黄变为淡黄，气秽不显，小腹疼痛基本消失，舌淡红，苔薄黄，脉稍数。予原方去黄芩、黄连续服6剂观察。
2004年9月24日三诊：月经如期来潮，带下色白如常，无异味，同房不再出血，病告痊愈。
3.痛经，乳腺增生，面部黄褐斑：
张×，女，32岁，2004年9月2日初诊。主诉：经前乳房胀痛，经来腹痛，面部生斑3月，加重1月。近3月来每于月经来潮前胸胁乳房胀痛，心情烦乱，易于发火，经来小腹胀痛，辗转不安，经色暗，血行不畅，且有血块，曾服益母草冲剂、元胡止痛片治疗，症状不减，自上症出现后，面部渐生黄褐斑，逐渐扩大，由点成片，由片波及整个面部。乳房疼痛由经前3天渐渐提前至1周、10天。曾在某院“乳腺病门诊”就医。诊为“乳腺增生”，予乳安片治疗，疗效欠佳，现离月经来潮尚有1周。查：神清，忧愁貌，前额、面颊、颏下散布黄褐色斑片。左乳外下、右乳内侧分别触及约5cm×3cm质韧肿块，轻度压痛。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断：乳癖，痛经，面部黄褐斑；西医诊断：乳腺增生，痛经，面部黄褐斑。辨证：肝气郁滞，情志不畅；气滞血瘀，经气不利。治以疏肝理气，活血通脉，调经止痛。方用逍遥散加味：当归12g，白芍15g，柴胡10g，茯芩15g，白术12g，薄荷10g，香附12g，丹皮12g，丹参30g，益母草30g，红花10g，桃仁12g，元胡12g，栝楼30g，甘草9g，浙贝母12g。取6剂，水煎服，每日1剂。
2004年9月10日二诊，服药6剂，乳房胀痛明显减轻，月经如期来潮，腹痛锐减，继用原方6剂。嘱下次月经来潮前l周来诊。
2004年10月4日三诊。乳房胀痛基本不显，面部黄褐斑消退三分有二，原方去栝楼、浙贝母、元胡6剂续服。
2004年10月10日四诊。经前诸症已除，痛经消失，面部黄褐斑基本不显。予当归丸善后巩固。, 百拇医药