肾脏穿刺患者家属的健康教育需求调查分析
肾脏穿刺活体组织检查是确定肾小球病理类型和病变程度、估计预后及制定合理治疗方案的重要手段 [1] 。肾脏疾病的早期诊断和有效预防，能够有效减少终末期肾功能衰竭ERSD)的发生。但是临床资料显示，大部分家属对肾脏穿刺认识不足，而家属是患者康复过程中必要的支持来源 [2，3] ，因此对肾脏穿刺患者家属的健康教育无疑是护理人员必要的工作。本文通过调查在我科室住院治疗的86例肾脏穿刺患者家属的健康教育需求状况，明确他们对肾脏穿刺的相关医疗及护理知识的需求，为我国肾脏穿刺患者家属的健康教育提供护理依据。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 本次调查对象选自2003年10月～2003年12月在我科室行肾脏穿刺的患者家属，样本总量为86例，这些患者均为第一次行肾脏穿刺手术，术中、术后无并发症。从每位患者中抽样选取一名家属，他们有一定的阅读能力，是患者住院过程中日常生活的照顾者，并且接患者出院。
1.2 方法 自制表格进行调查问卷，由科主任和护士长审定，问卷共四部分。A部分为患者家属的一般资料;B部分为患者家属的健康教育需求情况，细分为7个小部分，共48个需求项目，各个项目有5个等级(a、b、c、d、e);C部分为患者家属对健康教育资料的寻求方式;D部分为患者出院时家属健康教育需求程度情况。共发放调查问卷86份，收回85份，回收率为98.84%，将以上资料进行整理，按照调查项目归类。
2 调查结果
篇幅所限，仅摘录患者家属的一般资料，见表1;肾脏穿刺患者家属健康教育需求情况，见表2。
患者家属多为患者的配偶或子女，年龄处于40岁左右，文化程度偏低，对相关疾病知识的了解较少。所以在对他们进行健康教育的时候，应该考虑到这类患者家属的特性，保证宣教的有效性。
患者家属普遍希望进行健康教育，以便能够配合医护人员的治疗，促进患者的康复。不过对护理人员的宣教满意度评价不高，说明护理人员的自身素质以及宣教技巧有待提高。并且调查显示，大多数患者家属认为肾小球疾病及手术的知识重要，但对出院健康教育的重要性认识不足。
表1 患者家属的一般资料(略)
表2 肾脏穿刺患者家属健康教育需求情况(略)
注:a:很重要 b:重要 c:无所谓 d:不太重要 e:不重要
3 讨论
3.1 患者家属对健康教育的必要性 护理过程中，不仅需要护理人员的精心护理，也需要患者和家属有战胜疾病的信心与积极的合作。调动病人同疾病作斗争的内在积极性，是充分发挥治疗、护理措施，取得良好效果的重要保证 [4] 。Berkman [5] 认为疾病的康不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社区。把健康教育延伸到家属，使整个社会形成一种正确、科学的健康观，为患者提供广泛的社会支持。有效的健康教育，能够使患者家属掌握相关疾病的预防、治疗知识，进一步提高患者保健意识的能力、生活生存质量，且对患者接受治疗、护理的顺应性以及降低医疗费用等方面都有积极的作用。
3.2 患者家属健康教育方式需求特点 本次调查中，教育方式需求呈多样化，见表3所示:患者家属最易接受与医护人员直接交谈的传统交流方式，即“一对一”的教育方式，这体现了“以人为本”的护理理念。与有过肾脏穿刺患者家属交流占其次，这说明患者家属需要确实具有说服力的经验传授，所以，我们在进行一般的护理工作时，应该利用更多 的时间去和患者家属交谈、沟通，介绍其与行过肾脏穿刺的患者及家属交流或沟通，让其了解更多相关疾病的术前、术后、饮食、休息、药物的作用和副作用如何预防复发的注意事项。另外，本次调查中对书面材料的需求较次于直接交流方式，这与以往类似的研究有所差别。健康教育方式中，对文字材料需求患者家属数占首位，这可能与本次调查样本中患者家属已接触过相关材料有关。
表3 患者家属对健康教育资料的寻求方式排序(略)
但是，个体的差异和环境的不同将导致不同的教育方式，在实际健康教育工作中，应该灵活应用各种教育方式，或者各种教育方式相结合，使患者家属能够更好的获取相关知识。有条件的情况下可以开展医院健康教育服务部 [6] 。健康教育服务部的设置及服务内容的开展，为临床整体护理提供了有力的辅助、支持作用。同时使更多群众获得健康知识，产生较好的社会效应，并使医院的社会服务形象得到了提高。
3.3 健康教育的时段性 调查中得出:很多家属对患者住院期间的健康教育需求程度较高，所以对它们了解较多，掌握较满意，不过对出院的健康教育内容掌握不够，因为绝大多数患者家属认为患者出院预示着疾病的痊愈，意味着治疗护理的停止。出院健康教育的实施是治疗保健一体化、
病人长期受益的重要阶段，可促进和维护病人的健康，与入 院、住院健康教育具有同等重要的地位。肾小球疾病患者的治疗和康复是一个长期、反复的过程，出院宣教应详细、具体。从调查问卷中得出表4，出院时家属对用药指导的健康教育需求排在第一位，这表明我们平时工作中对药物宣教做得较多、较好。患者家属对饮食指导需求排在最后，表明患者家属对饮食的作用重视不够，这可能是由于饮食习惯已深深根植于患者家属生活中，家属少有兴趣去改变它。限盐是肾脏治疗中一项非常重要的医疗护理措施 [7] ，患者家属对限盐摄入不够重视，说明患者家属对肾小球疾病与限盐饮食的关系认识不够清楚，而不遵守限盐摄入常导致肾小球疾病的恶化。因此在以后的护理工作中，有必要加强肾脏疾病患者家属出院健康教育。
表4 肾脏穿刺患者家属的出院健康教育需求程度(略)
3.4 护理人员的家属健康教育技巧有待提高 (1)因人制宜的语言交流:由于患者家属个体的差异，如:年龄、文化、职业、性格等的不同，需要具体情况具体对待，才能提高沟通效果。(2)多种情感交流技巧相结合:在对患者家属进行健康教育时，护理人员可以结合多种交流技巧，如:倾听、引导、重复和澄清、言辞仪表表现等技巧，使患者家属能够更好的接受宣教内容。(3)全面提高护理人员素质，最大限度地满足病人家属对健康教育的需求。良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人家属信任、建立和维护良好护患关系的重要环节。因此，护理人员应该不断地自我提高，掌握全面的专业知识，更有效地将健康教育深入实施，为患者和家属提供优质服务。
参考文献
1 叶任高.肾小球概述.北京:人民卫生出版社，2002，518-522.
2 Keller beach E，Holcomb Maloney B，Ruggiero Plocica A，et al.The spouse:a factor in recovery after acute myocardial infarction.Heart Lung，1991，21(1):30-38.
3 Ruberman W，Weinblatt E，Goldberg J，et al.Psychosocial influences on mortality after myocardial infarction.N Engl J Med，1984，311:552-559.
4 梁仁华.医疗事故与法理责任.北京:人民卫生出版社，1992，7.
5 Berkma L.The role of social relations in health promotion，Psychosomatic Med，1995，57:245-254.
6 郑淑芳，张振路，何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探讨与实践，中华护理杂志，2002，37(1);37-3.
7 刘治全.盐与高血压.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，125-127.
(收稿日期:2004-05-07) (编辑海 涛), http://www.100md.com(谢玲虹 晏丽云)
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 本次调查对象选自2003年10月～2003年12月在我科室行肾脏穿刺的患者家属，样本总量为86例，这些患者均为第一次行肾脏穿刺手术，术中、术后无并发症。从每位患者中抽样选取一名家属，他们有一定的阅读能力，是患者住院过程中日常生活的照顾者，并且接患者出院。
1.2 方法 自制表格进行调查问卷，由科主任和护士长审定，问卷共四部分。A部分为患者家属的一般资料;B部分为患者家属的健康教育需求情况，细分为7个小部分，共48个需求项目，各个项目有5个等级(a、b、c、d、e);C部分为患者家属对健康教育资料的寻求方式;D部分为患者出院时家属健康教育需求程度情况。共发放调查问卷86份，收回85份，回收率为98.84%，将以上资料进行整理，按照调查项目归类。
2 调查结果
篇幅所限，仅摘录患者家属的一般资料，见表1;肾脏穿刺患者家属健康教育需求情况，见表2。
患者家属多为患者的配偶或子女，年龄处于40岁左右，文化程度偏低，对相关疾病知识的了解较少。所以在对他们进行健康教育的时候，应该考虑到这类患者家属的特性，保证宣教的有效性。
患者家属普遍希望进行健康教育，以便能够配合医护人员的治疗，促进患者的康复。不过对护理人员的宣教满意度评价不高，说明护理人员的自身素质以及宣教技巧有待提高。并且调查显示，大多数患者家属认为肾小球疾病及手术的知识重要，但对出院健康教育的重要性认识不足。
表1 患者家属的一般资料(略)
表2 肾脏穿刺患者家属健康教育需求情况(略)
注:a:很重要 b:重要 c:无所谓 d:不太重要 e:不重要
3 讨论
3.1 患者家属对健康教育的必要性 护理过程中，不仅需要护理人员的精心护理，也需要患者和家属有战胜疾病的信心与积极的合作。调动病人同疾病作斗争的内在积极性，是充分发挥治疗、护理措施，取得良好效果的重要保证 [4] 。Berkman [5] 认为疾病的康不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社区。把健康教育延伸到家属，使整个社会形成一种正确、科学的健康观，为患者提供广泛的社会支持。有效的健康教育，能够使患者家属掌握相关疾病的预防、治疗知识，进一步提高患者保健意识的能力、生活生存质量，且对患者接受治疗、护理的顺应性以及降低医疗费用等方面都有积极的作用。
3.2 患者家属健康教育方式需求特点 本次调查中，教育方式需求呈多样化，见表3所示:患者家属最易接受与医护人员直接交谈的传统交流方式，即“一对一”的教育方式，这体现了“以人为本”的护理理念。与有过肾脏穿刺患者家属交流占其次，这说明患者家属需要确实具有说服力的经验传授，所以，我们在进行一般的护理工作时，应该利用更多 的时间去和患者家属交谈、沟通，介绍其与行过肾脏穿刺的患者及家属交流或沟通，让其了解更多相关疾病的术前、术后、饮食、休息、药物的作用和副作用如何预防复发的注意事项。另外，本次调查中对书面材料的需求较次于直接交流方式，这与以往类似的研究有所差别。健康教育方式中，对文字材料需求患者家属数占首位，这可能与本次调查样本中患者家属已接触过相关材料有关。
表3 患者家属对健康教育资料的寻求方式排序(略)
但是，个体的差异和环境的不同将导致不同的教育方式，在实际健康教育工作中，应该灵活应用各种教育方式，或者各种教育方式相结合，使患者家属能够更好的获取相关知识。有条件的情况下可以开展医院健康教育服务部 [6] 。健康教育服务部的设置及服务内容的开展，为临床整体护理提供了有力的辅助、支持作用。同时使更多群众获得健康知识，产生较好的社会效应，并使医院的社会服务形象得到了提高。
3.3 健康教育的时段性 调查中得出:很多家属对患者住院期间的健康教育需求程度较高，所以对它们了解较多，掌握较满意，不过对出院的健康教育内容掌握不够，因为绝大多数患者家属认为患者出院预示着疾病的痊愈，意味着治疗护理的停止。出院健康教育的实施是治疗保健一体化、
病人长期受益的重要阶段，可促进和维护病人的健康，与入 院、住院健康教育具有同等重要的地位。肾小球疾病患者的治疗和康复是一个长期、反复的过程，出院宣教应详细、具体。从调查问卷中得出表4，出院时家属对用药指导的健康教育需求排在第一位，这表明我们平时工作中对药物宣教做得较多、较好。患者家属对饮食指导需求排在最后，表明患者家属对饮食的作用重视不够，这可能是由于饮食习惯已深深根植于患者家属生活中，家属少有兴趣去改变它。限盐是肾脏治疗中一项非常重要的医疗护理措施 [7] ，患者家属对限盐摄入不够重视，说明患者家属对肾小球疾病与限盐饮食的关系认识不够清楚，而不遵守限盐摄入常导致肾小球疾病的恶化。因此在以后的护理工作中，有必要加强肾脏疾病患者家属出院健康教育。
表4 肾脏穿刺患者家属的出院健康教育需求程度(略)
3.4 护理人员的家属健康教育技巧有待提高 (1)因人制宜的语言交流:由于患者家属个体的差异，如:年龄、文化、职业、性格等的不同，需要具体情况具体对待，才能提高沟通效果。(2)多种情感交流技巧相结合:在对患者家属进行健康教育时，护理人员可以结合多种交流技巧，如:倾听、引导、重复和澄清、言辞仪表表现等技巧，使患者家属能够更好的接受宣教内容。(3)全面提高护理人员素质，最大限度地满足病人家属对健康教育的需求。良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人家属信任、建立和维护良好护患关系的重要环节。因此，护理人员应该不断地自我提高，掌握全面的专业知识，更有效地将健康教育深入实施，为患者和家属提供优质服务。
参考文献
1 叶任高.肾小球概述.北京:人民卫生出版社，2002，518-522.
2 Keller beach E，Holcomb Maloney B，Ruggiero Plocica A，et al.The spouse:a factor in recovery after acute myocardial infarction.Heart Lung，1991，21(1):30-38.
3 Ruberman W，Weinblatt E，Goldberg J，et al.Psychosocial influences on mortality after myocardial infarction.N Engl J Med，1984，311:552-559.
4 梁仁华.医疗事故与法理责任.北京:人民卫生出版社，1992，7.
5 Berkma L.The role of social relations in health promotion，Psychosomatic Med，1995，57:245-254.
6 郑淑芳，张振路，何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探讨与实践，中华护理杂志，2002，37(1);37-3.
7 刘治全.盐与高血压.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，125-127.
(收稿日期:2004-05-07) (编辑海 涛), http://www.100md.com(谢玲虹 晏丽云)