胃大部切除术是胃手术的主要方式，在行毕Ⅱ式胃切除术时因各种原因可能会发生十二指肠残端瘘，严重者可并发胰腺炎、败血症而死亡，是胃切除术后最严重的并发症之一。造成十二指肠残端瘘的原因较多，由于十二指肠的解剖特点，较多发生于处理困难的十二指肠残端时，与手术操作的某些失误有关，而对于十二指肠残端瘘的预防要比治疗容易得多，据我们多年的临床实践，就毕Ⅱ式胃切除时预防十二指肠残端瘘的发生体会总结如下。

    1 做好充分术前准备

    1.1 纠正低蛋白血症和贫血 蛋白质是组织修复的物质基础，低蛋白血症时愈合过程的第一期延长，纤维母细胞生成障碍且因组织水肿，吻合部位血运不良等影响，使愈合过程迟缓，因此改善上述条件是防止吻合口瘘的关键。

    1.2 纠正维生素缺乏 在纤维母细胞内合成胶原纤维分子的过程中，胶原纤维的肽需要羟化，维生素C则是羟化的电子提供者，如维生素C缺乏时，使胶原纤维合成障碍，直接影响抗张力，数周后仍有裂开的可能，所以术前术后不能忽略补充维生素C这一环节。

    1.3 注意治疗全身慢性疾病 特别高血压、糖尿病、肾功能不全以及长期应用肾上腺皮质激素和抗癌药物等对组织愈合都有一定影响 ......