安徽省含山县人民医院(238100)

    原载于《江苏中医药》2004年第2期

    程杏轩是新安医学的创始人之一，《杏轩医案》三集集中反映了程氏的学术观点，对指导临床医者用药有较高的原则性和灵活性。其在治吴春麓案中曰：“考古人用药，有攻病保躬两途，攻病则或凉或热，当取其偏，保躬则适其寒温，宜用其平”。在程氏看来，药物本来就是补偏救弊的，故治病当取药物之偏，以拯疾病之偏。设用药不取其偏，则茶果汤药不能取效，反误病机。但若维护身体健康，或对一些慢性病，则宜适其寒温之性，以平为期，不必用大寒大热之药，矫枉过正，以免病未康复，而身体先损，导致药伤正气的不良后果。

    1 攻病当取其偏

    程氏指出治病就是以药物之偏，纠正疾病之偏胜，不问药物有毒与否。答鲍北山案曰：“凡攻疾之药，俱是有毒，不独附子为然，但有病则病当，彼性攻寒不逮，何暇留连作毒……故第论用之当不当，不必问其毒不毒，苟用之不当，即无毒亦转为大毒。”程氏对药物的有毒无毒分析得十分精辟。其在临床也是这样做的，对于大病重病，屡用附子不畏其热，重用石膏不畏其寒。如治郑鹤呜夹阴伤寒案：“苟真阳飞越，重阴用事，须取单骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望旗争趋，若加合阴药，反牵制其雄入之势，定方单用姜附参草四味”。又治次郎脾肾阳虚案：“两阅月，始得痊愈，共计服过附子一斛，硫黄丸二两，干姜六两，鹿茸一架，党参三斛 ......