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女性易患的生殖道炎症
http://www.100md.com 2004年10月18日 中华女性网
     众所周知,正常情况下女性的阴道具有天然的保护屏障:大小阴唇遮盖阴道口;盆底肌肉关闭阴道口;阴道乳杆菌分解糖原,使阴道呈酸性环境,抑制病原菌生长。但是,由于阴道与尿道和肛门毗邻,易受感染,同时又是性生活及某些手术的必经之道,易受损伤和感染病原菌而患阴道炎。阴道炎影响女性身心健康,降低生活质量,甚至殃及后代。当你发现阴道分泌物导致外阴发痒,或是分泌物出现异味时,身体的警钟已经轻轻敲起,需及时就医诊治。

    引起阴道炎的病原菌形形色色、患病人群各不相同,因此阴道炎的表现也各式各样:

    滴虫性阴道炎:表现为稀薄泡沫状白带增多,且呈黄白色,偶呈黄绿色脓性,有腥臭,外阴瘙痒。如果尿道口感染还可引起尿频、尿痛和血尿,偶尔会引起性交疼痛。妇科检查发现阴道黏膜红肿,有散在的出血点。诊断方法是取阴道分泌物在显微镜下检查。可以见到活动的阴道毛滴虫。治疗时要全身用药与局部用药相结合,注意巩固治疗。

    霉菌性阴道炎:本病的突出症状是白色稠厚豆渣样白带增多及外阴、阴道奇痒。症状严重时坐卧不宁、痛苦异常,还可有尿频、尿痛、性交痛。检查发现阴道黏膜高度水肿,有白色片块状薄膜粘附,易剥离,严重时形成糜烂或浅表溃疡。诊断方法也是取分泌物作涂片,显微镜下可找到孢子和菌丝。治疗时选用抗真菌药物,并且全身用药与局部用药兼顾,同时治疗相关疾病,如糖尿病,及时停用广谱抗生素或激素等。

    老年性阴道炎:多见于绝经后的老年妇女,因雌激素水平下降,局部抵抗力降低,致病菌入侵繁殖所致。表现为白带增多,呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性白带,偶有点滴出血症状,同时阴道灼热,小腹不适,常出现尿频、尿痛。检查发现阴道上皮变薄,黏膜发红,有散在的点状或大小不等的片状出血斑,有时伴有表浅溃疡。治疗原则为补充小量雌激素,增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

    婴幼儿阴道炎。婴儿出生时,体内带有从母体而来的雌激素,阴道内环境呈酸性,有一定的抗病力。以后,雌激素排泄殆尽,阴道内环境变成中性或碱性,而婴幼儿的内、外生殖器官都没发育成熟,阴道上皮很薄、无皱襞,因此抗感染能力差,易被细菌感染。加之婴幼儿又有随处乱坐的习惯,并且外阴易被尿液、粪便浸渍,易感因素增加,因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎。另外也可通过患有阴道炎的家长、保育员和被污染的盆具、毛巾直接传给婴幼儿。极少数的婴幼儿外阴炎、阴道炎因阴道内异物引起。婴幼儿的外阴炎、阴道炎常同时存在,主要症状是阴道分泌物增加,呈脓性,外阴痛痒,患儿烦躁、哭闹、搔抓外阴。检查发现外阴、阴道黏膜充血、水肿,有脓性分泌物自阴道口流出。诊断方法也是取分泌物作涂片寻找病原菌,必要时做细菌培养。治疗除对症外,一定要针对病原菌选择相应的抗生素。

    (北京协和医院妇产科 史宏晖 朱兰), 百拇医药