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“停药反跳”是怎么回事
http://www.100md.com 2004年8月26日 《当代健康报》 2004.08.26
     长时间服用某种药物治疗疾病,在症状基本控制或临床治愈后突然停药,由此而造成疾病逆转的现象称做“停药反跳”。尽管各种药物产生“反跳”的原因不同,但其后果是一样的,那就是疾病反复,症状加重,更加难治。因此在用药过程中一定要特别注意。

    那么哪些药物易引起停药反跳呢?

    肾上腺皮质激素 患系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的病人,经过长期应用皮质激素治疗而病情缓解后,若减药太快或突然停药,旧病常可复发,而且复发后的症状有时比治疗前加重,若这样屡屡复发可使病情难以控制而危及生命。这种停药反跳的原因可能是长期大量服用皮质激素后,干扰了下丘脑-垂体-肾上腺系统的正常反馈调节,致使促肾上腺皮质激素分泌减少,肾上腺皮质萎缩,这时突然停药或减药过快就可出现肾上腺皮质功能不全的症状。

    降压药 高血压病人长期服用降压药进行治疗,当血压降至正常后,如果立即停药,血压可在短期内大幅度上升,甚至可超过治疗前的血压水平,出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状,严重时可发生脑血管破裂。这是由于突然停药,使中枢部位(脑力)的药物浓度迅速下降,外周交感神经活动加强,使去甲肾上腺素释放增加的结果。

    抗心律失常药 使用心得安、心得宁、硝酸甘油等药物治疗冠心病、心绞痛时,如在见效后立即停药,可出现反跳性交感神经兴奋,引起更为严重的心绞痛发作,而且此时的症状要比用药前和用药期间的症状严重得多,甚至发生心肌梗塞。

    降糖药 胰岛素是降血糖的最有效药物之一,糖尿病人使用胰岛素后,如果突然中断用药,可使病人的血糖骤升,甚至出现酮症酸中毒昏迷。

    抗癫痫药 苯妥英纳、苯巴比妥等药物治疗癫痫,绝大多数病人用药时间较长,一般需持续服用3~5年,才能达到控制症状、防止发作的目的,如果病人自认为很长时间不发病了,便突然停药,则会导致癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。此外,安定、利眠宁等镇静剂,在长期服用后也不宜骤停。

    总之,停药反跳虽产生机理不同,表现各异,但都与药物骤停有关。因此,当停用或更换某种长期服用的药物时,采用渐次减量的撤药方法是完全有必要的,如果停药后出现了“反跳”,再用原药治疗,一般反跳症状还可消失。(河北省中羊泉医院副主任医师 陆军), http://www.100md.com