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编号:10540153
低血糖症病人标准护理计划
http://www.100md.com 2004年4月19日
     低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床表现,成人血糖(血浆真糖葡萄糖氧化酶法测定)低于2.8mmol/L时可认为血糖过低。原因有血糖利用过度或生成不足,临床上分为空腹(吸收后)低血糖和餐后(反应性)低血糖。其临床表现主要为低血糖综合征,如饥饿感、恶心、呕吐、软弱、心慌、心悸、皮肤苍白、出汗、血压轻度升高、手足抽搐等,脑细胞因血糖供应不足及供氧下降时出现脑功能障碍,如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、头痛、嗜睡、幻觉、躁动易怒,甚至出现癫痫样抽搐、瘫痪,最后现现昏迷、死亡。治疗方法有对症处理及手术治疗等。常见护理问题有:①活动无耐力;②有受伤的危险;③自理缺陷。

    一、活动无耐力

    [相关因素]

    低血糖所致软弱、手足抽搐、步态不稳等。

    [主要表现]

    活动时发生低血糖反应:软弱、无力、头昏、心慌等。

    [护理目标]

    能保持最佳活动水平,并在活动时不发生低血糖。

    能正确应对低血糖症状。

    [护理措施]

    嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动,有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶,吃几块饼干,10min后再运动。

    运动时可随身携带食物,运动量不可过大,要循序渐进,持之以恒,当出现低血糖时应立即停止运动,服下随身携带的食物。

    口服降糖药或注射胰岛素.5h后一定要按时进食。

    平时当出现心慌、出冷汗、软弱、手足颤抖时,应立即口服糖水,卧床休息或及时报告医生处理。

    [重点评价]

    有无低血糖症状。

    活动的能力。

    二、有受伤的危险

    [相关因素]

    脑细胞因葡萄糖供氧不足伴供氧下降致脑功能障碍。

    低血糖。

    [主要表现]

    病人头晕,容易摔跤、碰伤。

    [护理目标]

    不发生外伤。

    能掌握应对措施。

    [护理措施]

    嘱病人注意休息,把病人经常使用的物品放在病人能够拿到的地方。

    嘱家属陪伴。

    保持周围环境中没有障碍物,保持地面整洁干燥。

    对有幻觉躁动的病人应加床档,防止坠床,并行保护性约束,昏迷病人还要防止舌咬伤。

    鼓励病人规律地进食,预防低血糖发生。

    [重点评价]

    病人有无损伤。

    三、自理缺陷

    [相关因素]

    脑功能障碍。

    [主要表现]

    精神不集中、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳。

    神志不清、肌肉颤动、运动障碍,甚至出现癫痫样抽搐、瘫痪。

    [护理目标]

    生活能够自理。

    [护理措施]

    嘱病人卧床休息,少活动,保证充足的睡眠。

    协助病人日常生活:穿衣、洗脸、刷牙、上厕所等。

    将病人常用的物品及呼叫设施放在病人伸手可及处。

    对瘫痪的病人要定时予以翻身,保持床单干燥、平整、无屑,不使用破损的便盆,按摩骨骼隆突处并垫以气圈,以预防褥疮。

    昏迷病人禁忌漱口,应行口腔护理。

    [重点评价]

    病人的意识水平。

    自理缺陷的程度。, http://www.100md.com