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怎样预防夜间性心绞痛发作
http://www.100md.com 2004年2月9日 《家庭医生报》 2004年第6期(总第939期 2004.02.09)
     夜间性心绞痛,又称为卧位性心绞痛。它的发作是由于夜间平卧后回心血量增大、心室容积增大,心肌收缩力加强,心率加快,血压升高,使心肌耗氧量增加,超过了冠状动脉的储备能力。另一种可能是因为睡眠中迷走神经张力增高,引起周围血管阻力下降,血压下降,使冠状动脉灌注量减少从而诱发心绞痛。

    夜间性心绞痛发作是一种重度心绞痛,频繁发作者属于不稳定型心绞痛,部分病人容易发展为心肌梗死,因此,应尽量采取预防措施,在医生的指导下,合理选用下列药物进行预防与治疗。

    1.硝酸甘油贴膜 商品名贴保宁。用时,贴敷于左前胸皮肤,每次1张(5毫克),1小时起效,作用时间可持续12~24小时。

    2.2%硝酸甘油软膏 临睡前涂于前臂或左胸前皮肤上,每次涂药面积直径为4~5厘米,涂药后60~90分钟起效,作用维持为4~6小时。

    3.长效异乐定 商品名为莫诺美地、依姆多、臣功再佳等。口服胶囊(长效异乐定)每次1粒(50毫克),日服1次。口服后15分钟起效,作用持续时间为16~18小时。缓释片:如依姆多、臣功再佳等,口服每次1片(30毫克或60毫克),每日清晨服用,也可放在临睡前服用,但不可咀嚼或碾碎后服用。少数病人服药后有剧烈头痛,如不能耐受,只好停用。

    4.地尔硫 商品名恬尔心。对预防和治疗因冠状动脉痉挛所致的夜间性心绞痛发作有明显缓解效果。口服每次1片(30毫克),每日3次。或者服缓释胶囊,每次1粒(90毫克),每日1~2次。但恬尔心对窦房结有抑制作用,所以,对有心动过缓者不宜服用。, 百拇医药(徐济民)