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抑郁闹出的“关节痛”
http://www.100md.com 2003年10月9日 《当代健康报》 2003.10.09
     一种莫名其妙的关节痛无情地折磨着一位正值妙龄的女青年。近年来,血沉、抗“O”、尿酸、X线摄片,乃至全身的其他检查,她不知做过多少次,除了血沉有时稍微增快外,其他项目均未发现异常。然而,她全身的关节经常呈游走性疼痛,每逢阴雨天就要加重,有时还与月经来潮有关,严重时常常因关节疼痛不能入睡,有时甚至在睡眠中被剧烈难忍的疼痛痛醒。令人奇怪的是,布洛芬等多种治疗关节痛的药物她都服用过,却没能改善她的症状。

    前不久,她来我院求诊,只见她面黄肌瘦、精神萎靡。在问及病史的过程中,医生发现她情绪十分低沉,对生活似乎失去信心。经了解,在高中一年级时她曾结交了一位男朋友,去年高中毕业后男朋友考取了一所名牌大学,而她则落榜了。后来那位男友写信给她,公开声明中断朋友关系。从此她就整天闷闷不乐,吃不下睡不着,随之出现便秘、消瘦、浑身关节疼痛,且愈演愈烈。经反复阅读病历和认真的体检,医生发现她确无器质性疾病,于是就给她下了“隐匿性抑郁症”的诊断,并要她停服所有的药物,改用多虑平,每日3次,每次1片。3周后,患者再次就诊时,症状已明显减轻,精神、食欲显著好转,还参加了一次卡拉OK舞会。医生让她继续坚持药物治疗,同时每日早晚跑步或做广播体操,并针对她初恋时遇到的同题,引导她正确对待恋爱、正确对待生活。两个月后,这位女青年痊愈了。

    近年来,临床医生发现了一些隐匿性抑郁症患者(以女性多见)常以关节痛为首发和突出症状,有的长期误诊为风湿性关节炎而久治无效,并由此形成恶性循环,而用抗抑郁药治疗往往能取得戏剧性的效果。

    对于抑郁与疼痛的关系,有人认为可能为一组与抑郁、焦虑有关的综合征,特点是疼痛、失眠、抑郁和焦虑互为影响的恶性循环。美国心理学家麦斯卡报道,抑郁症病人中56%有各种疼痛,而且由于疼痛症状突出,可能会将抑郁症掩盖起来,特别是当抑郁症状与疑病症状同时存在时。因此,抑郁性疼痛确实难以诊断,病人则会因为毛病查不出,疑病症状继续加重,抑郁情绪得不到改善,可能会出现各种消极行为,甚至自杀,故应当引起重视。凡是查不出器质性病变的各种疼痛,建议患者及家属找心理医生或精神科医生会诊,以利及时诊断、及时治疗。 (唐 啸), http://www.100md.com