小小脾脏“脾气大”——陆医生手记之五百八十九
下午五时许，急诊室里送来了一位病人。患者是附近第六中学的高中学生，陪他来的有一群同学，还有体育组的周老师。
病人已经处于昏睡状态，面色苍白，手脚发凉，皮肤湿冷，一测血压为40/30毫米汞柱，按压腹部有压痛反应，左上腹部贴有两张伤湿止痛膏，此处压痛明显。我考虑病人为腹腔内出血的可能，立即在左下腹做诊断性腹腔穿刺，抽出了血性液体……
我一边吩咐给病人吸氧、补液、准备输血等抢救，一边让手术室做好手术的准备，同时继续了解病人的病史。周老师介绍，今天的体育课并没有剧烈的活动，他先带领学生绕操场跑了两圈，然后分组练习投篮，高晓冬(患者)是在跑动中得病的，并没有受伤。我问道：“再想想看，最近几天内，有没有谁知道他的腹部被撞过？”在我的提示下，高晓冬的同桌刘丰说：“前天我们小组值日，下午放学后，我和高晓冬打扫教室卫生，晓冬转身时，不当心肚子撞在了拖把把上，他当时按着肚子疼得龇牙裂嘴的，不过一会儿就好了，放学的路上他还在一家药店买了两张伤湿止痛膏贴上了，也没当回事儿，这两天也没见他说疼。”听了刘丰的述说，我心中有了数。考虑高晓冬是“脾破裂”，当即进行了剖腹探查手术，手术后证实了诊断。
, 百拇医药
高晓冬脾切除手术10天后，病愈康复，就要出院了。这天，周老师带领同学们来接他出院，还给医院送来了一封感谢信。末了，我应周老师和同学们的要求，讲了讲有关脾的知识：
脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，是一个颜色暗红、质地柔软的网状内皮细胞器官，成年人的脾脏约有巴掌那么大，重200克左右。它由几条韧带“悬挂”在上腹部。一般来讲，脾脏有三大功能，首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。
脾脏深藏在腹腔上部，外边有肋弓覆盖，按说轻易不会破裂，但它有血液丰富、包膜极薄、组织结构脆弱的特点，又是借助于韧带悬吊在腹腔中，活动度大，没有组织保护，这就造就了小小的脾脏有个先天性的火暴“脾气”，一旦受到突然的创伤，即可发生破裂，引起大出血。脾破裂分为三种类型：一是完全性破裂，即脾实质及其包膜同时破裂，血液立即涌到腹腔，若不及时抢救，患者可在短时间内死亡。二是中央破裂，即脾实质内部破裂。三是包膜下破裂，即包膜下的脾实质破裂。后两种破裂往往由钝性的外部创伤引起，当时仅有少量失血，由于有脾包膜的保护，血液不外流，病人无明显出血症状。而一旦活动剧烈时，就会继续出血，造成包膜内压力增高，致使包膜突然破裂。高晓冬就属于第三种情况。
脾切除术是治疗脾破裂唯一有效的办法，一旦确诊为脾破裂的患者，均应紧急行脾切除术。一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。
听完我的讲解，周老师不无感慨地说：“看来脾脏虽小，‘脾’气却不小，以后要好好善待它。”, 百拇医药(杜长明)
病人已经处于昏睡状态，面色苍白，手脚发凉，皮肤湿冷，一测血压为40/30毫米汞柱，按压腹部有压痛反应，左上腹部贴有两张伤湿止痛膏，此处压痛明显。我考虑病人为腹腔内出血的可能，立即在左下腹做诊断性腹腔穿刺，抽出了血性液体……
我一边吩咐给病人吸氧、补液、准备输血等抢救，一边让手术室做好手术的准备，同时继续了解病人的病史。周老师介绍，今天的体育课并没有剧烈的活动，他先带领学生绕操场跑了两圈，然后分组练习投篮，高晓冬(患者)是在跑动中得病的，并没有受伤。我问道：“再想想看，最近几天内，有没有谁知道他的腹部被撞过？”在我的提示下，高晓冬的同桌刘丰说：“前天我们小组值日，下午放学后，我和高晓冬打扫教室卫生，晓冬转身时，不当心肚子撞在了拖把把上，他当时按着肚子疼得龇牙裂嘴的，不过一会儿就好了，放学的路上他还在一家药店买了两张伤湿止痛膏贴上了，也没当回事儿，这两天也没见他说疼。”听了刘丰的述说，我心中有了数。考虑高晓冬是“脾破裂”，当即进行了剖腹探查手术，手术后证实了诊断。
, 百拇医药
高晓冬脾切除手术10天后，病愈康复，就要出院了。这天，周老师带领同学们来接他出院，还给医院送来了一封感谢信。末了，我应周老师和同学们的要求，讲了讲有关脾的知识：
脾脏位于人体左上腹内，深居于肋弓之后，是一个颜色暗红、质地柔软的网状内皮细胞器官，成年人的脾脏约有巴掌那么大，重200克左右。它由几条韧带“悬挂”在上腹部。一般来讲，脾脏有三大功能，首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。
脾脏深藏在腹腔上部，外边有肋弓覆盖，按说轻易不会破裂，但它有血液丰富、包膜极薄、组织结构脆弱的特点，又是借助于韧带悬吊在腹腔中，活动度大，没有组织保护，这就造就了小小的脾脏有个先天性的火暴“脾气”，一旦受到突然的创伤，即可发生破裂，引起大出血。脾破裂分为三种类型：一是完全性破裂，即脾实质及其包膜同时破裂，血液立即涌到腹腔，若不及时抢救，患者可在短时间内死亡。二是中央破裂，即脾实质内部破裂。三是包膜下破裂，即包膜下的脾实质破裂。后两种破裂往往由钝性的外部创伤引起，当时仅有少量失血，由于有脾包膜的保护，血液不外流，病人无明显出血症状。而一旦活动剧烈时，就会继续出血，造成包膜内压力增高，致使包膜突然破裂。高晓冬就属于第三种情况。
脾切除术是治疗脾破裂唯一有效的办法，一旦确诊为脾破裂的患者，均应紧急行脾切除术。一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，但近年来，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。
听完我的讲解，周老师不无感慨地说：“看来脾脏虽小，‘脾’气却不小，以后要好好善待它。”, 百拇医药(杜长明)