胃癌流行病学的内镜调查
解放军202医院内镜中心 辽宁省沈阳市 110003
项目负责人 刘光军,解放军202医院内镜中心 辽宁省沈阳市 110003 收稿日期 1997-03-27 修回日期 1997-09-15
Subject headings stomach neoplasms/epidemiology; endoscopy, gastrointestinal; stomach neoplasms/diagnosis
主题词 胃肿瘤/流行病学；内窥镜检查，胃肠道；胃肿瘤/诊断
, http://www.100md.com
刘光军, 金成兰, 陈红雨, 孙玉芝. 胃癌流行病学的内镜调查. 华人消化杂志,1998;6(1):85-86
1 对象和方法
1.1 对象 以1979-01/1996-12的18a间我科上消化道内镜检查的28 485例为流行病学调查对象，经胃粘膜活检而病理确 诊胃癌者1134例，占总数的4.0%，其中男性856例，女性278例，男女之比为3.1∶1.
1.2 方法 每5年的胃癌内镜及病理确诊者，按其发生率、年龄、部位分为三组：Ⅰ组，1979年～1984年确诊的胃癌274例；Ⅱ组，1985年～1990年确诊的胃癌471例；Ⅲ组，1991年～1996年确诊的胃癌389例. 详细记录患者的性别、年龄及临床症状，症状分为上腹痛，伴呕血、黑便，其他(包括进食后哽塞感、消瘦、贫血、纳差、恶心等. 流行病学处理：采用t检验，P<0.05有显著性意义.
, 百拇医药
2 结果
不同时期胃癌部位分布特点表1，经统计学处理，贲门、胃底癌在三个不同时期发病差别不显著(P>0.05). 胃窦癌Ⅱ组较Ⅰ组明显降低，胃体(角)癌则相反，Ⅱ组较Ⅰ组明显增高，差异均显著(P<0.05)，而这两个部位在Ⅱ、Ⅲ组之间差异不显著(P>0.05). 总体比较胃窦癌、胃体(角)癌的发病率均高于贲门、胃底癌，且差异显著，但前两者间差异不显著.
胃癌部位与年龄的关系表2. 经统计学处理，依各年龄组，胃癌发生部位之间无显著性差异(P>0.05).
胃癌在不同时期的检出率表3. 经统计学处理，胃癌的检出率Ⅲ组显著低于Ⅱ组，Ⅱ组显著低于Ⅰ组，差异非常显著(P<0.001).不同时期胃癌的年龄分布表4. 可以看出，发病年龄以50岁～59岁和60岁～69岁两组为高，共占66.2%，这两个年龄组与其余各组有显著性差异
, 百拇医药
(P<0.05)，同时60岁～69岁及≥70岁年龄组胃癌的发生有增高趋势，Ⅱ组与Ⅰ组及Ⅲ组与Ⅱ组间差异显著(P<0.05).
临床症状：上腹痛共778例(68.6%)，伴呕血、黑便99例(8.7%)，其他占22.7%.
表1 不同时期胃癌部位分布特点
, 百拇医药
表2 1134例胃癌部位与年龄的关系
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表3 胃癌在不同时期的检出率
表4 不同时期胃癌的年龄分布
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3 讨论
据文献报道近年胃癌的发病部位上移，贲门、胃底癌发病率上升，而胃窦癌的发病率则下降[1]，且随年龄增长这种趋势愈加明显[2,3]，本文统计结果显示这种变化不明显，分析如下：①1985年～1990年与1979年～1984年间相比较，本地区人群中曾发生过胃癌产生部位由胃窦上移到胃体、胃角部，之后这种生物学行为一直未发生改变，形成目前胃窦癌与胃体(角)癌发病率相近，但均高于贲门、胃底癌. ②各时期的时间跨度短，不能真实反映出胃癌变化趋势，需延长时间跨度. ③统计均为门诊患者，市区多于乡村，不能反映胃癌变化全貌. 本文结果提示胃癌的发病呈下降趋势，与文献[4]报告相符， 这与人们生活及饮食结构的改善，新鲜水果、蔬菜的摄入增多有关，同时人们卫生知识的普及，医疗技术的发展，内镜的广泛应用也为人们早期发现肿瘤，密切随访癌前病变，及时诊治提供了可能.
, 百拇医药
胃癌的发病率与年龄有密切的关系，胃癌高的年龄组是50岁～59岁. 同时我们注意到60岁～69岁及>70岁组胃癌的发生有增高趋势，说明随着社会人口老龄化，胃癌亦逐渐向高龄化发展，可能原因为：①以往人的平均寿命短，高龄老人就诊少，检出率低. ②随年龄的增长，各种食物中的致癌物质以及体外致癌物质的接触累积有关. 这提醒人们须改变以往高龄老人患胃癌下降的观点，尤其老年人对疾病不敏感，腹痛少且轻，易被忽略. 故老年人出现上腹部不适或伴有消瘦、贫血、纳差者须积极求医，以免延误诊治.
4 参考文献
1 侯云修，邵茂亭，朱培华，陈传福，许春华，李鹤亭. 内镜下胃癌部位及类型变化研究. 内镜，1995；12(5)：304
2 蔡积武，李荣洲，叶宇力. 老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析. 实用肿瘤杂志，1996；11(3)：125-126
3 李华鸿，王利娜，赵剑英，吴焰林，钱岳年. 胃癌部位与年龄、性别关系. 内镜，1994；11(1)：37
4 高玉堂. 我国常见恶性肿瘤的发病趋势. 中国肿瘤，1996；5(1)：3, http://www.100md.com(刘光军 金成兰 陈红雨 孙玉芝)
项目负责人 刘光军,解放军202医院内镜中心 辽宁省沈阳市 110003 收稿日期 1997-03-27 修回日期 1997-09-15
Subject headings stomach neoplasms/epidemiology; endoscopy, gastrointestinal; stomach neoplasms/diagnosis
主题词 胃肿瘤/流行病学；内窥镜检查，胃肠道；胃肿瘤/诊断
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刘光军, 金成兰, 陈红雨, 孙玉芝. 胃癌流行病学的内镜调查. 华人消化杂志,1998;6(1):85-86
1 对象和方法
1.1 对象 以1979-01/1996-12的18a间我科上消化道内镜检查的28 485例为流行病学调查对象，经胃粘膜活检而病理确 诊胃癌者1134例，占总数的4.0%，其中男性856例，女性278例，男女之比为3.1∶1.
1.2 方法 每5年的胃癌内镜及病理确诊者，按其发生率、年龄、部位分为三组：Ⅰ组，1979年～1984年确诊的胃癌274例；Ⅱ组，1985年～1990年确诊的胃癌471例；Ⅲ组，1991年～1996年确诊的胃癌389例. 详细记录患者的性别、年龄及临床症状，症状分为上腹痛，伴呕血、黑便，其他(包括进食后哽塞感、消瘦、贫血、纳差、恶心等. 流行病学处理：采用t检验，P<0.05有显著性意义.
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2 结果
不同时期胃癌部位分布特点表1，经统计学处理，贲门、胃底癌在三个不同时期发病差别不显著(P>0.05). 胃窦癌Ⅱ组较Ⅰ组明显降低，胃体(角)癌则相反，Ⅱ组较Ⅰ组明显增高，差异均显著(P<0.05)，而这两个部位在Ⅱ、Ⅲ组之间差异不显著(P>0.05). 总体比较胃窦癌、胃体(角)癌的发病率均高于贲门、胃底癌，且差异显著，但前两者间差异不显著.
胃癌部位与年龄的关系表2. 经统计学处理，依各年龄组，胃癌发生部位之间无显著性差异(P>0.05).
胃癌在不同时期的检出率表3. 经统计学处理，胃癌的检出率Ⅲ组显著低于Ⅱ组，Ⅱ组显著低于Ⅰ组，差异非常显著(P<0.001).不同时期胃癌的年龄分布表4. 可以看出，发病年龄以50岁～59岁和60岁～69岁两组为高，共占66.2%，这两个年龄组与其余各组有显著性差异
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(P<0.05)，同时60岁～69岁及≥70岁年龄组胃癌的发生有增高趋势，Ⅱ组与Ⅰ组及Ⅲ组与Ⅱ组间差异显著(P<0.05).
临床症状：上腹痛共778例(68.6%)，伴呕血、黑便99例(8.7%)，其他占22.7%.
表1 不同时期胃癌部位分布特点
| 部位 | Ⅰ组 | Ⅱ组 | Ⅲ组 | 总数 | ||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | |
| 贲门、胃底 | 65 | 23.7 | 106 | 22.5 | 93 | 23.9 | 264 | 23.3 |
| 胃体、胃角 | 79 | 28.8 | 189 | 40.1 | 152 | 39.1 | 420 | 37.0 |
| 胃窦 | 130 | 47.5 | 176 | 37.4 | 144 | 37.0 | 450 | 39.4 |
| 合计 | 274 | (100) | 471 | (100) | 389 | (100) | 1134 | (100) |
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表2 1134例胃癌部位与年龄的关系
| 年龄(岁) | 胃窦部 | 胃体、胃角 | 贲门、胃底 | |||
| n | % | n | % | n | % | |
| ≤20～29 | 1 | 0.2 | 4 | 1.0 | 5 | 1.9 |
| 30～39 | 26 | 5.8 | 33 | 7.8 | 12 | 4.6 |
| 40～49 | 69 | 15.4 | 45 | 10.6 | 21 | 8.0 |
| 50～59 | 127 | 28.4 | 134 | 31.6 | 79 | 30.0 |
| 60～69 | 157 | 35.2 | 149 | 35.1 | 91 | 34.6 |
| ≥70 | 67 | 15.0 | 59 | 13.9 | 55 | 20.9 |
| 合计 | 447 | (100) | 424 | (100) | 263 | (100) |
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表3 胃癌在不同时期的检出率
| 项目 | Ⅰ组 | Ⅱ组 | Ⅲ组 |
| 受检总人数(n) | 3815 | 10631 | 14039 |
| 检出胃癌数(n) | 274 | 471 | 389 |
| 胃癌检出率(%) | 7.2 | 4.4 | 2.8 |
表4 不同时期胃癌的年龄分布
| 年龄(岁) | Ⅰ组 | Ⅱ组 | Ⅲ组 | 总数 | ||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | |
| ≤20～29 | 3 | 1.1 | 5 | 1.1 | 1 | 0.3 | 9 | 0.8 |
| 30～39 | 14 | 5.1 | 32 | 6.8 | 24 | 6.2 | 70 | 6.2 |
| 40～49 | 41 | 15.0 | 51 | 10.8 | 45 | 11.5 | 137 | 12.1 |
| 50～59 | 121 | 44.2 | 162 | 34.4 | 86 | 22.1 | 369 | 32.5 |
| 60～69 | 70 | 25.5 | 156 | 33.1 | 156 | 40.1 | 382 | 33.7 |
| ≥70 | 25 | 9.1 | 65 | 13.8 | 77 | 9.8 | 167 | 14.4 |
| 合计 | 274 | (100) | 471 | (100) | 389 | (100) | 1134 | (100) |
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3 讨论
据文献报道近年胃癌的发病部位上移，贲门、胃底癌发病率上升，而胃窦癌的发病率则下降[1]，且随年龄增长这种趋势愈加明显[2,3]，本文统计结果显示这种变化不明显，分析如下：①1985年～1990年与1979年～1984年间相比较，本地区人群中曾发生过胃癌产生部位由胃窦上移到胃体、胃角部，之后这种生物学行为一直未发生改变，形成目前胃窦癌与胃体(角)癌发病率相近，但均高于贲门、胃底癌. ②各时期的时间跨度短，不能真实反映出胃癌变化趋势，需延长时间跨度. ③统计均为门诊患者，市区多于乡村，不能反映胃癌变化全貌. 本文结果提示胃癌的发病呈下降趋势，与文献[4]报告相符， 这与人们生活及饮食结构的改善，新鲜水果、蔬菜的摄入增多有关，同时人们卫生知识的普及，医疗技术的发展，内镜的广泛应用也为人们早期发现肿瘤，密切随访癌前病变，及时诊治提供了可能.
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胃癌的发病率与年龄有密切的关系，胃癌高的年龄组是50岁～59岁. 同时我们注意到60岁～69岁及>70岁组胃癌的发生有增高趋势，说明随着社会人口老龄化，胃癌亦逐渐向高龄化发展，可能原因为：①以往人的平均寿命短，高龄老人就诊少，检出率低. ②随年龄的增长，各种食物中的致癌物质以及体外致癌物质的接触累积有关. 这提醒人们须改变以往高龄老人患胃癌下降的观点，尤其老年人对疾病不敏感，腹痛少且轻，易被忽略. 故老年人出现上腹部不适或伴有消瘦、贫血、纳差者须积极求医，以免延误诊治.
4 参考文献
1 侯云修，邵茂亭，朱培华，陈传福，许春华，李鹤亭. 内镜下胃癌部位及类型变化研究. 内镜，1995；12(5)：304
2 蔡积武，李荣洲，叶宇力. 老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析. 实用肿瘤杂志，1996；11(3)：125-126
3 李华鸿，王利娜，赵剑英，吴焰林，钱岳年. 胃癌部位与年龄、性别关系. 内镜，1994；11(1)：37
4 高玉堂. 我国常见恶性肿瘤的发病趋势. 中国肿瘤，1996；5(1)：3, http://www.100md.com(刘光军 金成兰 陈红雨 孙玉芝)