泄泻医案
摘自《中医医案八十例》
张XX 男，20岁，社员。于1975年2月23日入院。
患者近五年来泛酸，心口痛间断发作。于入院前五十天患感冒，自觉心里发热，吃凉白菜后，觉胃部钝痛，饭后重，伴账闷，四天后，全腹串痛阵发性加重，饮食减退，以后发生腹泻，一日2---5次，棕色粘液便，呕吐，不能进食，逐渐消瘦。先后用中西药，并给输液、输血、氯霉素、氢化考的松及止血敏等治疗无效，三天来又增加发烧。
检查：体温38摄 度，脉搏120次 /分，血压120/80毫米汞柱。腹平软，肝剑突下2厘米可触及，质软，有触痛。上腹及脐有压痛，无反跳痛。化验：白细胞记数1600/立方毫米，分类：中性84%，淋巴11%。血红蛋白13克%，血沉5毫米/小时。粪便镜检：褐色粘便，有大量脓细胞和红细胞，阿米巴(一)，培养未件细菌》
诊断：出血性小肠炎。
患者自入院至3月10日已半月，便鲜血，腹痛下坠，恶心呕吐，不能进食，病情不见好转。多次查大便找阿米巴未见，曾用痢特灵、土霉素、磺胺、激素、输液 、输血和止血药及对症处理均未见效。改服中药治疗。
辨证于治疗：
初诊(3月11日)：便血，腹痛为持续性阵发性加重，痞满，小便黄赤。舌质红，苔黄略腻，脉象细数。此系下焦湿热蕴结实证。治宜清利湿热，导滞止血。
处方：白头翁一两 陈棕炭一两 木香五钱 当归五钱 黄芩三钱 黄柏四钱 槟榔七钱 滑石四钱 地榆一两 甘草一钱五分 水煎服。
二诊：(3月12日)： 上方服一剂后，腹痛下坠明显减轻。继服原方，每日一剂。
三诊：(3月21日)：经服上方后，便血减轻，有时柏油便，上腹部轻微疼痛，能进流食，病情有好转。
处方：原方加大黄一钱(后增至三钱)，厚朴五钱，槐花三钱，草寇四钱，继服，每日一剂。并用金霉素盐水灌肠，每日一次。
效果：上方服至4月14日，病情大为好转，大便变黄，饮食增加，能下床自由活动。乙状结肠镜检查：肠粘膜仍有充血水肿溃疡(进入15--20厘米)。4月17日取肠粘膜组织送检，病理报告：结肠组织未见肿瘤。大便常规及潜血均正常。体重增加 肝复原，痊愈出院。, http://www.100md.com
张XX 男，20岁，社员。于1975年2月23日入院。
患者近五年来泛酸，心口痛间断发作。于入院前五十天患感冒，自觉心里发热，吃凉白菜后，觉胃部钝痛，饭后重，伴账闷，四天后，全腹串痛阵发性加重，饮食减退，以后发生腹泻，一日2---5次，棕色粘液便，呕吐，不能进食，逐渐消瘦。先后用中西药，并给输液、输血、氯霉素、氢化考的松及止血敏等治疗无效，三天来又增加发烧。
检查：体温38摄 度，脉搏120次 /分，血压120/80毫米汞柱。腹平软，肝剑突下2厘米可触及，质软，有触痛。上腹及脐有压痛，无反跳痛。化验：白细胞记数1600/立方毫米，分类：中性84%，淋巴11%。血红蛋白13克%，血沉5毫米/小时。粪便镜检：褐色粘便，有大量脓细胞和红细胞，阿米巴(一)，培养未件细菌》
诊断：出血性小肠炎。
患者自入院至3月10日已半月，便鲜血，腹痛下坠，恶心呕吐，不能进食，病情不见好转。多次查大便找阿米巴未见，曾用痢特灵、土霉素、磺胺、激素、输液 、输血和止血药及对症处理均未见效。改服中药治疗。
辨证于治疗：
初诊(3月11日)：便血，腹痛为持续性阵发性加重，痞满，小便黄赤。舌质红，苔黄略腻，脉象细数。此系下焦湿热蕴结实证。治宜清利湿热，导滞止血。
处方：白头翁一两 陈棕炭一两 木香五钱 当归五钱 黄芩三钱 黄柏四钱 槟榔七钱 滑石四钱 地榆一两 甘草一钱五分 水煎服。
二诊：(3月12日)： 上方服一剂后，腹痛下坠明显减轻。继服原方，每日一剂。
三诊：(3月21日)：经服上方后，便血减轻，有时柏油便，上腹部轻微疼痛，能进流食，病情有好转。
处方：原方加大黄一钱(后增至三钱)，厚朴五钱，槐花三钱，草寇四钱，继服，每日一剂。并用金霉素盐水灌肠，每日一次。
效果：上方服至4月14日，病情大为好转，大便变黄，饮食增加，能下床自由活动。乙状结肠镜检查：肠粘膜仍有充血水肿溃疡(进入15--20厘米)。4月17日取肠粘膜组织送检，病理报告：结肠组织未见肿瘤。大便常规及潜血均正常。体重增加 肝复原，痊愈出院。, http://www.100md.com