桂枝龙牡汤治失精案
摘自《治验回忆录》
黄某，青年工人，不知爱身，姿意情欲，又因劳动不节，以致精神不固，心火妄炎，夜不安寐，寐则梦遗，头晕身倦，气短息低。诊脉尺寸皆虚，左关独弦而细数，口苦心烦，有潮热，小便黄等症象。惟患者羸孱如斯，为救眉计，先用金锁固精丸、安神丸合剂(改汤服)，固精宁神，滋阴清火，以治其标。三剂烦热口苦悉退，而夜梦犹多，遗无虚夕，再进固精丸(改汤)，药为：牡蛎 菟丝子 韭子 龙骨 五味 桑螵蛸 白石脂 茯苓等又二剂，不唯未少减，而遗尤甚，因知固之无益也。改处清心饮：党参三钱 当归三钱 干地黄五钱 甘草一钱 茯神(辰砂拌)四钱 枣仁四钱 莲肉四钱 远志钱半 黄连八分。水煎服，日二剂，三日无寸效，精遗如故。
因思《金匮》桂枝加龙骨牡蛎有治失精之明文，玩味其方药，此属心阳之虚并水气上逆之患而与上方之唯一补养有间，且桂枝汤原在调和营卫，如易其分两，则可变而为益阳和阴之用，加之龙牡镇心安神，核于本证殊可适应，药用：桂枝钱半 白芍五钱 甘草大枣各三钱 生姜一钱 龙骨 牡蛎各六钱。并加茯神五钱 辰砂末(另冲)一钱，以为镇降宁神之助，首二剂效不显，三、四剂力乃著，梦少能睡，遗可稍间，三数日不等。除仍服原汤外，早晚用莲心、金樱子煎汤送服妙香散五钱，以增强镇心固精力量，半月精不遗。嗣后当固其本，拟归脾汤配吞都气丸，持续一月，神旺体健，大异畴昔。, http://www.100md.com
黄某，青年工人，不知爱身，姿意情欲，又因劳动不节，以致精神不固，心火妄炎，夜不安寐，寐则梦遗，头晕身倦，气短息低。诊脉尺寸皆虚，左关独弦而细数，口苦心烦，有潮热，小便黄等症象。惟患者羸孱如斯，为救眉计，先用金锁固精丸、安神丸合剂(改汤服)，固精宁神，滋阴清火，以治其标。三剂烦热口苦悉退，而夜梦犹多，遗无虚夕，再进固精丸(改汤)，药为：牡蛎 菟丝子 韭子 龙骨 五味 桑螵蛸 白石脂 茯苓等又二剂，不唯未少减，而遗尤甚，因知固之无益也。改处清心饮：党参三钱 当归三钱 干地黄五钱 甘草一钱 茯神(辰砂拌)四钱 枣仁四钱 莲肉四钱 远志钱半 黄连八分。水煎服，日二剂，三日无寸效，精遗如故。
因思《金匮》桂枝加龙骨牡蛎有治失精之明文，玩味其方药，此属心阳之虚并水气上逆之患而与上方之唯一补养有间，且桂枝汤原在调和营卫，如易其分两，则可变而为益阳和阴之用，加之龙牡镇心安神，核于本证殊可适应，药用：桂枝钱半 白芍五钱 甘草大枣各三钱 生姜一钱 龙骨 牡蛎各六钱。并加茯神五钱 辰砂末(另冲)一钱，以为镇降宁神之助，首二剂效不显，三、四剂力乃著，梦少能睡，遗可稍间，三数日不等。除仍服原汤外，早晚用莲心、金樱子煎汤送服妙香散五钱，以增强镇心固精力量，半月精不遗。嗣后当固其本，拟归脾汤配吞都气丸，持续一月，神旺体健，大异畴昔。, http://www.100md.com