1例病人术前检查发现脉氧仪氧饱和度低下，但动脉血气分析的氧分压和氧饱和度正常，这一结果如何分析？

    随着脉氧仪的普及使用，氧饱和度监测的临床应用也日趋普遍，在心肺危重病人、麻醉手术病人、早产儿和新生儿中都有大量应用，以便及时评价血氧饱和度的状态，极早地发现低氧血症的病人，从而更有效地预防或减少缺氧所致的意外死亡。

    但脉氧仪的监测结果受到多种因素的影响，对于一份不正常的监测报告，该如何判读？

    氧饱和度监测类型及其局限性

    临床常用的血氧饱和度有脉氧仪监测获得的脉氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析获得的氧饱和度(SaO2)和Co-脉氧仪监测获得的分数氧饱和度(表1)。

    表1 表示动脉血氧饱和度的术语

    术语

    公式

    脉氧仪氧饱和度(SpO2)

    k× AC660 /

    DC660 / AC940 /DC940 +b

    功能氧饱和度(SaO2)

    HbO2

    / HbO2+ 还原Hb

    分数氧饱和度

    HbO2

    / HbO2 + Hb + COHb +metHb ＝HbO2

    / 总Hb

    1.脉氧饱和度(SpO2)：

    SpO2由脉氧仪测得。这类仪器自20世纪70年代问世以来，因其具有无创性和连续监测的优点，已成为重症监护的基本配备。该仪器利用波长660 nm(可见红光)及940

    nm(红外线)的2条光线，通过脉动血管床的光吸收情况换算出氧合血红蛋白的饱和度。脉氧仪间接测定氧饱和度，只能测定两种血红蛋白即氧合血红蛋白和还原血红蛋白的数值。如果病人的血红蛋白有不同的吸收光谱，则测出的氧饱和度可能不正确。SpO2的测定会受到很多因素的影响(表2) ......