编者按：美国斯坦福大学资深泌尿学家Stamey在今年5月的美国泌尿外科学会年会上和今年10月的J Urok上报告了一项关于前列腺癌特异性抗原(PSA)水平和前列腺癌相关性的研究，对目前PSA在前列腺癌筛查中的价值提出了质疑。本版于9月23日发表了题为“PSA筛查前列腺癌的时代已经过去？”的分析文章。文章发表后引起很大反响。吉林大学前列腺疾病防治研究中心赵雪俭教授来文，阐述了中国的前列腺癌筛查现状并与美国进行了比较。北京大学泌尿研究所何志嵩副所长也就PSA诊断前列腺癌的历史和现状进行了简要综述。

    Stamey等的论文题目为“在美国前列腺特异性抗原(PSA)用于前列腺癌筛查的阶段已经过去：最近20年发生了什么？”文章的背景十分明确，为1983年8月至2003年7月这20年期间在美国斯坦福大学接受血清PSA筛查并行前列腺癌根治术的患者共1317例。Stamey等以这些病例和手术切除的前列腺癌标本为对象进行了多个参数的回顾性研究，在此基础上发表论文，并在标题上加上了“美国”一词加以限定。去掉“美国”一词，“PSA用于前列腺癌筛查阶段已经过去”，并不适用于从未用PSA进行大规模前列腺癌筛查的我国。

    在美国过去的20年，PSA在前列腺癌筛查中的价值究竟发生了怎样的变化？

    Stamey等从1983年起就将PSA用于前列腺癌筛查，20年间斯坦福大学仅前列腺癌根治术就做了1317例。他们以诊治时间为标准，每5年为1个时间段，将这些患者分成4组进行分析，结果发现：①前列腺癌根治术前的血清PSA水平呈进行性下降 ......