酯化雌激素不增加血栓危险
本报讯 美国学者最近完成的一项以人口为基础的病例对照研究显示，酯化雌激素与静脉血栓形成危险无相关性；但该项研究和“妇女健康倡议(WHI)”研究均显示，结合雌激素可使静脉血栓危险增加约2倍。JAMA 2004，292：1581
美国西雅图市华盛顿大学的Smith博士解释说，以前的临床研究提示，不管是否与孕酮并用，雌激素均可使静脉血栓危险增加。但这些对口服马结合雌激素的研究结果不一定适用于其他雌激素化合物。
Smith说，在1995年1月至2001年12月间，华盛顿地区共有586例30～89岁的绝经前和绝经后妇女发生首次静脉血栓事件。根据其年龄和高血压状态，共有2268名对照组妇女与之相匹配。他们比较了二组的主要转归，即目前正在应用酯化雌激素或马结合雌激素无论其是否并用黄体酮者，发生首次静脉血栓的危险性。血栓事件发生时仍在口服雌激素者被认定为正在应用。
结果显示，与未用激素的妇女相比，口服酯化雌激素者静脉血栓危险未增加，比值比OR为0.92。但口服马结合雌激素妇女的静脉血栓危险增加，OR为1.65。对单用雌激素者的分析表明，应用马结合雌激素者，发生静脉血栓的危险高于用酯化雌激素者，OR为1.78。
进一步分析发现，应用马结合雌激素者，日用量增加与静脉血栓危险增加相关，趋势检验P＝0.02；与单用雌激素者相比，孕激素与所有雌激素并用均可增加静脉血栓危险，OR为1.60。
Smith认为，该项研究的局限性包括：雌激素的应用缺乏随机化和未能涵盖多种人群。
该研究的结论为，与未用激素治疗者相比，口服马结合雌激素可使静脉血栓危险增加且呈剂量依赖性；酯化雌激素与静脉血栓危险增加不相关；任何雌激素与甲羟孕酮合用均可增加静脉血栓危险。以上结果对绝经后妇女选用治疗药物，具有参考意义。, 百拇医药
美国西雅图市华盛顿大学的Smith博士解释说，以前的临床研究提示，不管是否与孕酮并用，雌激素均可使静脉血栓危险增加。但这些对口服马结合雌激素的研究结果不一定适用于其他雌激素化合物。
Smith说，在1995年1月至2001年12月间，华盛顿地区共有586例30～89岁的绝经前和绝经后妇女发生首次静脉血栓事件。根据其年龄和高血压状态，共有2268名对照组妇女与之相匹配。他们比较了二组的主要转归，即目前正在应用酯化雌激素或马结合雌激素无论其是否并用黄体酮者，发生首次静脉血栓的危险性。血栓事件发生时仍在口服雌激素者被认定为正在应用。
结果显示，与未用激素的妇女相比，口服酯化雌激素者静脉血栓危险未增加，比值比OR为0.92。但口服马结合雌激素妇女的静脉血栓危险增加，OR为1.65。对单用雌激素者的分析表明，应用马结合雌激素者，发生静脉血栓的危险高于用酯化雌激素者，OR为1.78。
进一步分析发现，应用马结合雌激素者，日用量增加与静脉血栓危险增加相关，趋势检验P＝0.02；与单用雌激素者相比，孕激素与所有雌激素并用均可增加静脉血栓危险，OR为1.60。
Smith认为，该项研究的局限性包括：雌激素的应用缺乏随机化和未能涵盖多种人群。
该研究的结论为，与未用激素治疗者相比，口服马结合雌激素可使静脉血栓危险增加且呈剂量依赖性；酯化雌激素与静脉血栓危险增加不相关；任何雌激素与甲羟孕酮合用均可增加静脉血栓危险。以上结果对绝经后妇女选用治疗药物，具有参考意义。, 百拇医药