乳腺癌的手术时机
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1075-01
乳腺癌是外科常见疾病之一，许多病人在确诊乳腺癌后，急于手术，殊不知手术时机的选择对于其预后有着重要的临床意义。
1 乳腺的激素调节
我们知道，乳腺是一个性器官，乳腺癌的发生发展及预后与卵巢激素有着密切关系，绝经前女性体内雌孕激素水平随月经周期有规律地变化，在30天为一月经周期的女性体中，前半周期为卵泡期，后半周期为黄体期，月经周期的第16～23天即为黄体早期，此时孕激素水平达到最高峰。
2 乳腺癌手术时机选择
众所周知，肿瘤生长需要有供应癌细胞的新血管形成，肿瘤越大，由恶性细胞诱生的血管越多，以不断满足癌细胞对养分的需求，因此，肿瘤中新生血管密度越高，恶性程度就越高，预后就越差。乳癌组织中微血管密度与生存时间成反比，乳癌细胞可分泌血管内皮细胞生长因子，它有促进血管生长的作用，而血中孕激素浓度增加，则血管内皮细胞生长因子浓度下降，此时，肿瘤血管生成受到抑制，黄体早期孕激素水平明显高于非黄体早期，在非黄体早期，雌激素水平高，没有抗雌激素分泌，雌激素不受孕激素约束，使癌细胞易于扩散，这时手术，会加速癌细胞的转移，所以不宜在非黄体早期手术，这是乳腺癌手术时机选择的理论依据，其临床意义不亚于有无远处淋巴结转移。所以说，黄体早期是乳腺癌的最佳手术时机。
作者单位:262229山东省诸城市第五人民医院
(编辑刘 静), 百拇医药
乳腺癌是外科常见疾病之一，许多病人在确诊乳腺癌后，急于手术，殊不知手术时机的选择对于其预后有着重要的临床意义。
1 乳腺的激素调节
我们知道，乳腺是一个性器官，乳腺癌的发生发展及预后与卵巢激素有着密切关系，绝经前女性体内雌孕激素水平随月经周期有规律地变化，在30天为一月经周期的女性体中，前半周期为卵泡期，后半周期为黄体期，月经周期的第16～23天即为黄体早期，此时孕激素水平达到最高峰。
2 乳腺癌手术时机选择
众所周知，肿瘤生长需要有供应癌细胞的新血管形成，肿瘤越大，由恶性细胞诱生的血管越多，以不断满足癌细胞对养分的需求，因此，肿瘤中新生血管密度越高，恶性程度就越高，预后就越差。乳癌组织中微血管密度与生存时间成反比，乳癌细胞可分泌血管内皮细胞生长因子，它有促进血管生长的作用，而血中孕激素浓度增加，则血管内皮细胞生长因子浓度下降，此时，肿瘤血管生成受到抑制，黄体早期孕激素水平明显高于非黄体早期，在非黄体早期，雌激素水平高，没有抗雌激素分泌，雌激素不受孕激素约束，使癌细胞易于扩散，这时手术，会加速癌细胞的转移，所以不宜在非黄体早期手术，这是乳腺癌手术时机选择的理论依据，其临床意义不亚于有无远处淋巴结转移。所以说，黄体早期是乳腺癌的最佳手术时机。
作者单位:262229山东省诸城市第五人民医院
(编辑刘 静), 百拇医药