牙本质过敏症两种治疗方法的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0434-02
我们对36例牙本质过敏的患者采用RECOLITE脱敏剂和光固化AUIEN粘结剂两种方法进行了对比治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 从口腔门诊患者中挑选36例共102颗牙齿，将同一患者的左右同名牙随机分甲，乙两组治疗。其中，男20例，女16例。年龄35～68岁，前牙42颗(甲乙组各21颗)后牙60颗(甲乙组各30颗)。其中牙颈部楔形缺损64颗(甲乙组各32颗)。因磨损及釉质发育不全造成牙面过敏28颗，因牙龈萎缩致过敏10颗(各5颗)。临床症状:患牙在受到外界刺激以及机械作用(摩擦或咬硬物)时有酸痛感。所治患牙均无牙龈炎及龋坏。缺损的程度均较轻，深度小于2mm，宽度小于2mm，长度小于5mm。
1.2 治疗方法 选同一患者左右同名牙为甲乙组。甲组51颗，采用光固化AULEN粘结剂治疗。
, 百拇医药
方法:隔湿，吹干需脱敏部位，酸蚀1min，清洗干净，吹干，涂AULFN粘结剂于脱敏部位，用三用枪轻轻吹均匀，然后用LSD-17光固化机光照20s，然后重复2次。乙组51颗，采用RFCOLTE脱敏剂治疗。方法:先将需脱敏部位隔湿，吹干，涂脱敏剂于需脱敏部位，20min后重复1次。
1.3 疗效观察
1.3.1 临床检查方法 [1] (1)冷空气刺激检查:用棉花将患牙隔离后用三用枪将空气(室温20+1℃)垂直吹向牙面，保持距牙面5mm空气刺激(时间控制在1～2s)，将患牙分为敏感，轻敏感，不敏感;(2)机械刺激检查:用牙科尖探针轻轻探划过牙面的过敏部位，分为敏感，轻微敏感，不敏感。
1.3.2 评价标准 (1)两种检测方法均为不敏感为显效。(2)其中一种不敏感，另一种轻微敏感或两种均为轻微敏感为有效。(3)其中一种敏感或均为敏感及一种敏感或为另一种轻微敏感为无效。
, 百拇医药
2 结果
我们对治疗后的即刻效果和1周后、3个月后的治疗 效果进行检测，结果见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
3 讨论
关于牙本质过敏症的发生机制目前还不十分清楚，但国内外较倾向于液体动力学理论。引起牙本质过敏症的因素有两个 [2] :①牙本质小管的开放，导致牙本质通透性的增加;②牙髓周边神经纤维疼痛阈降低或降低神经纤维的兴奋性。而许多实验证明:敏感牙本质表面的牙本质小管口呈开放的。因此，对于牙本质过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管开口，以减少或避免牙本质小管内的液体流动或降低神经纤维的兴奋性 [2] 。目前，对于牙本质过敏症的治疗方法很多。本文采用RECOLITE脱敏剂的机制是它作用与牙本质中的液体蛋白质后产生沉淀，从而降低牙本质的渗透性，阻止牙本质小管中的液体流动，达到脱敏的目的。而采用光固化AULEN粘结剂治疗牙本质过敏的机制是:通过酸蚀，消除牙表面的玷污层，使牙本质小管直径增加，有利于粘结剂的渗入，从而阻断牙本质小管的通透性，达到脱敏的效果。甲乙两组治疗结果，甲组明显优于乙组。其原因我们认为:在采用RECOLTE脱敏时，由于牙本质受唾液的污染，RECOLTE可能与牙面粘附的粘蛋白结合，影响了脱敏剂与牙本质小管液中的蛋白结合，从而影响其脱 敏效果，采用光固化AUITE粘结剂脱敏，通过酸蚀，可清除牙表面的污染层，同时使牙本质小管直径增大，有利于粘结剂的渗透。通过光照，使粘结剂在牙本质小管中形成树突，减小或封闭牙本质小管口。牙本质小管直径轻微的减小即可大大降低液流和敏感性 [4] ，从而达到良好的脱敏效果，但是，光固化脱敏程序多，操作繁琐。
, http://www.100md.com
由于牙本质过敏患者对刺激反应的敏感度不一及医务人员对症状的主观判断不一致，从而在对各种疗效的观察中存在一定的差异，本文选同一患者左右同名牙为对照，且由同一医生来治疗，克服了以上的不足，使得该结果更客观，准确。
参考文献
1 肖明振.口腔内科学，沈阳:辽宁科学出版社，1999，54-55.
2 王红源，陈朔.新型脱敏剂极固宁的临床疗效观察及实验室研究.现代口腔医学杂志，2002，16，519.
3 张成飞.牙本质通透性于牙本质敏感症.国外医学·口腔医学分册，1997，21(2):75.
4 陶丽雯.牙本质过敏症的研究进展.国外医学·口腔医学分册，1987，14:18.
作者单位:841000新疆库尔勒市273医院口腔科
(收稿日期:2004-03-02)
(编辑 罗彬), 百拇医药
我们对36例牙本质过敏的患者采用RECOLITE脱敏剂和光固化AUIEN粘结剂两种方法进行了对比治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 从口腔门诊患者中挑选36例共102颗牙齿，将同一患者的左右同名牙随机分甲，乙两组治疗。其中，男20例，女16例。年龄35～68岁，前牙42颗(甲乙组各21颗)后牙60颗(甲乙组各30颗)。其中牙颈部楔形缺损64颗(甲乙组各32颗)。因磨损及釉质发育不全造成牙面过敏28颗，因牙龈萎缩致过敏10颗(各5颗)。临床症状:患牙在受到外界刺激以及机械作用(摩擦或咬硬物)时有酸痛感。所治患牙均无牙龈炎及龋坏。缺损的程度均较轻，深度小于2mm，宽度小于2mm，长度小于5mm。
1.2 治疗方法 选同一患者左右同名牙为甲乙组。甲组51颗，采用光固化AULEN粘结剂治疗。
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方法:隔湿，吹干需脱敏部位，酸蚀1min，清洗干净，吹干，涂AULFN粘结剂于脱敏部位，用三用枪轻轻吹均匀，然后用LSD-17光固化机光照20s，然后重复2次。乙组51颗，采用RFCOLTE脱敏剂治疗。方法:先将需脱敏部位隔湿，吹干，涂脱敏剂于需脱敏部位，20min后重复1次。
1.3 疗效观察
1.3.1 临床检查方法 [1] (1)冷空气刺激检查:用棉花将患牙隔离后用三用枪将空气(室温20+1℃)垂直吹向牙面，保持距牙面5mm空气刺激(时间控制在1～2s)，将患牙分为敏感，轻敏感，不敏感;(2)机械刺激检查:用牙科尖探针轻轻探划过牙面的过敏部位，分为敏感，轻微敏感，不敏感。
1.3.2 评价标准 (1)两种检测方法均为不敏感为显效。(2)其中一种不敏感，另一种轻微敏感或两种均为轻微敏感为有效。(3)其中一种敏感或均为敏感及一种敏感或为另一种轻微敏感为无效。
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2 结果
我们对治疗后的即刻效果和1周后、3个月后的治疗 效果进行检测，结果见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
3 讨论
关于牙本质过敏症的发生机制目前还不十分清楚，但国内外较倾向于液体动力学理论。引起牙本质过敏症的因素有两个 [2] :①牙本质小管的开放，导致牙本质通透性的增加;②牙髓周边神经纤维疼痛阈降低或降低神经纤维的兴奋性。而许多实验证明:敏感牙本质表面的牙本质小管口呈开放的。因此，对于牙本质过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管开口，以减少或避免牙本质小管内的液体流动或降低神经纤维的兴奋性 [2] 。目前，对于牙本质过敏症的治疗方法很多。本文采用RECOLITE脱敏剂的机制是它作用与牙本质中的液体蛋白质后产生沉淀，从而降低牙本质的渗透性，阻止牙本质小管中的液体流动，达到脱敏的目的。而采用光固化AULEN粘结剂治疗牙本质过敏的机制是:通过酸蚀，消除牙表面的玷污层，使牙本质小管直径增加，有利于粘结剂的渗入，从而阻断牙本质小管的通透性，达到脱敏的效果。甲乙两组治疗结果，甲组明显优于乙组。其原因我们认为:在采用RECOLTE脱敏时，由于牙本质受唾液的污染，RECOLTE可能与牙面粘附的粘蛋白结合，影响了脱敏剂与牙本质小管液中的蛋白结合，从而影响其脱 敏效果，采用光固化AUITE粘结剂脱敏，通过酸蚀，可清除牙表面的污染层，同时使牙本质小管直径增大，有利于粘结剂的渗透。通过光照，使粘结剂在牙本质小管中形成树突，减小或封闭牙本质小管口。牙本质小管直径轻微的减小即可大大降低液流和敏感性 [4] ，从而达到良好的脱敏效果，但是，光固化脱敏程序多，操作繁琐。
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由于牙本质过敏患者对刺激反应的敏感度不一及医务人员对症状的主观判断不一致，从而在对各种疗效的观察中存在一定的差异，本文选同一患者左右同名牙为对照，且由同一医生来治疗，克服了以上的不足，使得该结果更客观，准确。
参考文献
1 肖明振.口腔内科学，沈阳:辽宁科学出版社，1999，54-55.
2 王红源，陈朔.新型脱敏剂极固宁的临床疗效观察及实验室研究.现代口腔医学杂志，2002，16，519.
3 张成飞.牙本质通透性于牙本质敏感症.国外医学·口腔医学分册，1997，21(2):75.
4 陶丽雯.牙本质过敏症的研究进展.国外医学·口腔医学分册，1987，14:18.
作者单位:841000新疆库尔勒市273医院口腔科
(收稿日期:2004-03-02)
(编辑 罗彬), 百拇医药