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编号:10445614
笑气在人工流产术中的应用观察
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2004年第5期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0428-02

    人工流产是避孕失败的补救措施,是一种安全、成功率高,方法简便的终止妊娠的方法。但因手术过程中的扩张宫颈和负压吸引,常使早孕妇女感到疼痛,难以忍受。我站自2003年5月把笑气吸入用于早孕妇女在人工流产手术中的镇痛,效果较好,现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 对象 选择2003年5月1日~12月31日来本站门诊要求终止妊娠的早孕妇女共356例,年龄20~46岁,停经5~10周,术前常规妇科检查、盆腔B超检查及尿HCG检查,确定宫内妊娠及孕周,所有手术对象无人工流产手术禁忌证。

    1.2 方法 笑气是一种由50%N 2 O和50%O 2 组成的混合气体,贮存于耐压的钢瓶中,连接加拿大O-TWO镇痛气体呼吸器,包括减压伐、输气导管、面罩、呼吸器等,受术者可根据自己疼痛程度控制吸入气体,无需借助外力。操作由专人负责,在手术医生用探针探明子宫方向、子宫深度后,将笑气面罩紧贴受术者口鼻,嘱其深吸气,连续5~10次,在手术操作过程中,患者感觉疼痛可适当加速吸气,镇痛效果明显加强,手术操作完毕即可停止吸气。如术中受术者出现头晕、胸闷的情况应停止吸入气体约2~4min,气体即从体内排出,还可再复吸。笑气的流量与吸气深浅、镇痛效果成正比。
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    1.3 观察项目 监测受术者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度。观察:生合体征及不良反应。疼痛耐受情况及出血情况。

    1.4 镇痛标准 显效:术中无明显腹痛,仅感小腹坠胀不适,安静。有效:术中感轻微疼痛,易忍受,基本安静。无效:术中疼痛明显,呻吟,表情痛苦,不能忍受。

    1.5 宫颈松弛判断标准 一次性通过6号扩张条为宫颈松弛标准。

    2 结果

    2.1 笑气对呼吸循环系统的影响 见表1。

    表1 笑气对呼吸循环系统的影响 (略)

    2.2 镇痛效果 显效:287例(80.6%),有效:53例(14.9%),无效:16例(4.5%)。
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    2.3 宫颈扩张情况 顺利通过6号扩宫条303例(85.1%),通过4~5号扩宫条53例(14.9%)。

    2.4 人工流产术中出血量 <15ml71例(19.9%),15~ 30ml267例(75.0%),>30ml18例(5.1%)。无1例发生人工流产综合征。

    2.5 不良反应 术中出现轻微头晕16例,手麻2例,手术结束即好转。术中出现全身发抖1例,术后给予5%葡萄糖注射液20ml加地塞米松磷酸钠注射液0.5mg静脉注射,5min恢复正常。

    3 讨论

    笑气是一种由50%N 2 O和50%O 2 组成的混合气体,它麻醉作用弱,无毒,不燃烧,不与血红蛋白结合,对心、肝、肾、肺无损害,吸入后20~30s即可产生镇痛作用,停止吸气后3~5min即可完全呼出,所以显效快,消失快,不易蓄积。术中手术者始终保持清醒,能主动配合医生完成手术过程,不需要专职麻醉师,方法简便,无污染。笑气具有较强的镇痛作用,既能有效解除手术中的疼痛,也能减轻受术者对手术的恐惧,并能避免人工流产综合征的发生,不影响子宫收缩,不增加出血量。

    笑气的副作用是头晕、乏力、嗜睡等,其程度与吸入量、吸入深度成正比,多数不严重,停吸3~5min即能缓解、消失。为了减轻头晕,术中镇痛效果佳者,可间隙吸入,术毕可给纯O 2 吸入5~10min,则效果更佳。

    作者单位:314100浙江省嘉善县计划生育指导站

    (收稿日期:2004-02-02)

    (编辑 晓勇), 百拇医药