神经介入脑血管造影操作“小窍门”
神经介入作为一个蓬勃发展的领域，近年来越来越得到广泛应用，但是在操作过程中常有一些很细节的问题不被重视，在其他介入治疗中可能不会发生很严重的并发症，但是在神经介入，特别是脑血管造影过程中会导致严重后果，主要有血液返流入造影管、气泡进入导管。对此，我们提供一些在临床工作中总结的经验和“小窍门”。
血液返流入造影管：当进行导丝或微导管操作时，血液如有返流，在导丝上会形成白色絮状物即纤维蛋白附着，易脱落栓塞颅内动脉引起脑缺血。这一操作的具体注意环节在于，当造影管中无导丝时，需要调低滴注速度防止液体输入过多；而当在造影管中放入导丝后，如未调高滴注速度则易发生返流。此外，当更换导丝或导管、Y形阀尾部要打开时，如果未能充足调快液体滴注速度或因动作不熟练导致操作时间过长均可引起血液返流。为了防止这些情况出现，需要通过随时调整液体滴注速度防止返流，达到消除引起血栓形成的操作方面因素。我们采用维持液体滴注防止血栓形成，即利用三通接一路加压液体保持造影管内高压防止血液返流入造影管，效果很好。
防止气泡进入导管：在操作时还应注意的是，当手推造影时，将装有造影剂的注射器在接到三通前，应将三通转到关闭状态，再半转向滴注，并接通拟接注射器方向，冲开三通接口；在接好注射器后，先略松手使可能残留的气泡冲到注射器里，再接通注射器与导管；打药时注意保持注射器尾部在上方即高处，使可能存在的气泡留在注射器尾部；注射造影剂时注意不要推到底。关注这些操作要点可以有效地防止气泡进入导管引起气栓。, 百拇医药(长 海)
血液返流入造影管：当进行导丝或微导管操作时，血液如有返流，在导丝上会形成白色絮状物即纤维蛋白附着，易脱落栓塞颅内动脉引起脑缺血。这一操作的具体注意环节在于，当造影管中无导丝时，需要调低滴注速度防止液体输入过多；而当在造影管中放入导丝后，如未调高滴注速度则易发生返流。此外，当更换导丝或导管、Y形阀尾部要打开时，如果未能充足调快液体滴注速度或因动作不熟练导致操作时间过长均可引起血液返流。为了防止这些情况出现，需要通过随时调整液体滴注速度防止返流，达到消除引起血栓形成的操作方面因素。我们采用维持液体滴注防止血栓形成，即利用三通接一路加压液体保持造影管内高压防止血液返流入造影管，效果很好。
防止气泡进入导管：在操作时还应注意的是，当手推造影时，将装有造影剂的注射器在接到三通前，应将三通转到关闭状态，再半转向滴注，并接通拟接注射器方向，冲开三通接口；在接好注射器后，先略松手使可能残留的气泡冲到注射器里，再接通注射器与导管；打药时注意保持注射器尾部在上方即高处，使可能存在的气泡留在注射器尾部；注射造影剂时注意不要推到底。关注这些操作要点可以有效地防止气泡进入导管引起气栓。, 百拇医药(长 海)