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编号:10412516
蒲辅周医话
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     蒲辅周医话

    1、防病和保健

    祖国医学认为疾病的发生,“邪之所凑,其气必虚”,“阴平阳秘,精神乃治”。即认为人的抵抗力为内因,六淫为致病的外因。七情劳损,古人称为内因,其实亦为致病的外在因素。参加体力劳动,加强体育活动,是提高体质,增强抵抗力的关键,即使病了,体质好,正气旺,也易治,或不药自愈。随季节和气候转变,适当添加衣服,是预防感冒的重要措施。

    老年人尤其要使足下暖,这对血液循环有好处,血得热则行,得冷则凝。并须注意饮食有节,多吃五谷杂粮,少进膏粱厚味。食不可过饱,亦不可忍饥,饭后缓行百步,不宜食后即睡。

    营养一般不能依靠滋补药品,药补不如食补,服药以冀长生,何异痴人说梦,服药不节欲,亦自伤其生。

    日常生活要坚持有规律,掌握劳逸结合,老年人亦宜适当活动,参加力所能及的轻微劳动,使气血流通,筋骨强健,爱劳动者,动脉硬化等病就较少。内伤疾病引起的较多,所以保持革命乐观,亦是维护健康、减少疾病的重要因素。却病健康,大概如此。
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    2、治病纲要

    “分析的方法就是辨证的方法”。罗天益说:“医之病,病在不思”。临床要脉证结合,不要以脉求证;要以法治病,不要以方求病;掌握原则,灵活应变,中西医结合,古为今用,洋为中用,推陈出新。四时病不同,因人因地而异。凡病须认清有无外感,急性病重在表里、寒热;慢性病重在虚实、寒热。正气为本,邪气为标,知彼知己,百战不殆。外感病初期,祛邪即可护正;正气为主,正气旺一分,邪气退一分,扶正即可祛邪。用药有故无殒,大积大聚衰其半而止。无病服药扰乱气血,反伤正气,尤损中气。临轻病勿疏忽而酿成重病;临重病无畏惧而设法拯救。

    3、谈急救

    从急救方面讲,中医要学习西医的长处。同时也要继承和发扬祖国医学传统的特点,以促进中西医结合。中医急救辨证,首当分清闭与脱。闭为实,其厥为外邪内闭,六脉不通;脱为虚,其厥为阴阳二气不相顺接,是为虚脱。闭者袪邪开闭,脱者扶正固脱。虚实并见,攻补兼施。
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    中医急救,一般先用针灸,实者用针,虚者用灸。

    急证用药,闭证者,须分风、寒、暑、湿、痰,辨证选用牛黄清心丸、紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸、玉枢丹、抱龙丸、再造丸,亦有通关散吹鼻开窍。虚证者选用独参汤、参附汤、芪附汤、术附汤、大小定风珠、生脉散。气脱者用独参汤,出血过多用独参汤或当归补血汤;阳脱者,冷汗出,肢厥,身凉,脉微或无脉,呼吸微,心力衰竭,用参附汤,若汗多用芪附汤,若有下利用术附汤;阴脱者:心烦汗出脉急,用生脉散,或加龙骨、牡蛎、龟板、磁石。

    4、伤食

    伤之微者,但减食一、两日,所伤之物,自得消化,此良法也;若伤之稍重者,以药内消之,可用保和丸。例如某小孩,得消化不良,我据脉舌、生活情况,认为是伤食,用茯苓二钱、法半夏一钱、陈皮五分、扁豆皮一钱、焦三仙(焦神曲、焦山楂、焦麦芽)各一钱、鸡内金一钱、粉葛五分、白术五分、泽泻五分、枳壳三分、砂仁五分、厚朴五分、生姜一片、大枣一枚,治疗即愈;伤之太重者,以下药除之,平胃散合调胃承气汤,加槟榔、木香、莱菔子、焦三仙。伤食偏重于食,或吐或消或下;停食则重在气,理气兼消。
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    5、痰生百病

    其意是痰致病甚广。痰饮者,宜温化,脾国生痰之源,苓桂术甘汤为健脾温化之方。肺为贮痰之器,痰水壅塞于肺,宜葶苈大枣泻肺汤。流痰积聚者宜用控涎丹,我用控涎丹治疗周身皮下痰核;痰积阻滞的胁痛、胃痛、痰聚胞宫的不孕症,都能取效。气郁生痰,触事易惊,恶梦或有胁痛,可选用温胆汤加减。热痰宜清降,燥痰宜润,风痰疏风,寒痰宜温。

    6、对“阴常不足,阳常有余”的看法

    朱丹溪倡“阴常不足,阳常有余”之说。阳为气、为火,气有余吗?火有余吗?值得怀疑。进一步分析,五脏六腑皆有阴阳,啊一个阴不足,哪一个阳有余呢?这个观点直到张介宾才纠正过来。人体之阳,非火有余,乃真水不足也,这才是王太仆的本意。著书立说,教育后人,孰不知说错了反而害人。然而朱丹溪创立了一些补阴方,如大补阴丸等,这是他的主要贡献。

    7、谈用药
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    纯寒药味,仅可施于体气充足的火热之症,如遇羸弱者,难胜克伐,稍弱之体,初则见功,后亦不效。凡病以胃气为本,投纯寒之剂,胃败必导致病情恶化。夏邦佐治白喉热症,用黄连解毒汤加僵蚕、附子,这是一种苗头,用附子者,用寒勿远热,驾诸药而不凝滞,反佐而能捣其巢,攻坚破结。津液亏损,用生津之药不能获效,如属釜底无火,不能气化,必加附子。急性热病津伤,若需用附子,必须慎重,且用量宜轻。辨证不清,不可轻投。

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    知止按:上文皆摘自《蒲辅周医疗经验》(中医研究院 编,人民卫生出版社1976年版)。原书医话部分共33则,现仅依序录其前7则,以鄉同好。

    第一条所言多杂粮、少厚味、节食量、暖足、节欲诸项,皆是日常生活中事,慎于此,则苛疾不起,时常违之,病自由生。体质、内因是决定性的,这才是最根本的“病因学”啊。何必一定要等到疾病已成“而方震慄”呢?为医者若舍此而汲汲于诸多“现代化”的检查以明确“病因”,是谓舍本逐末。
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    二条谓“治”病纲要,以虚实为眼目,是知辨明阴阳所在后,施治之中,需时刻以其人之虚实为转移,以权衡用量轻重、药味阴阳。

    三,急救以“闭、脱”为眼目,仍在虚实也。

    第四条,在下的理解:伤食,是被食所伤,此时胃中可能并无停食,其重者减食或断食亦不能自复。治之或消或补或兼而施之,无非是复胃气之和降,回其腐熟之功。至于“或吐或消或下”,则是或兼有停食。

    停食,是指胃中尚有当消未消之物,阻滞气机,故重在气,理气即是助消。

    兼消,实是助化。

    不知理解得是否有误,乞指正。

    五,李克绍老先生亦有推介控涎丹的专文及验案。稍后找到附此。, 百拇医药