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编号:10402593
以尿崩症为首发症状的鞍区脓肿1例报告
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2003年第6期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0498-01

    1 病例资料

    患者,女,64岁。因口渴、多饮、多尿8个月,于2002年10月28日入院。曾多次查血糖正常,在某医院多次查尿比重低,为1.002~1.004。MRI示鞍区占位,1.4cm×1.7cm大小,增强扫描示垂体强化明显,垂体后叶明显受压下移,肿物呈囊实性,且多囊,囊壁强化,上方囊壁压迫右侧视神经及视交叉,诊为垂体肿瘤。10月17日行禁水-加压素试验,禁水8h(每小时监测尿比重),后予加压素3U,后尿比重升至1.010(1h后),2h后尿量极少而无法测比重终止试验。11月6日在山东省肿瘤医院行鞍区占位切除术,术中见鞍区一大小约2cm×2cm×2cm囊性肿物,内液白色,呈脓状。病理诊断:结缔组织及炎细胞浸润,未查到癌细胞。确诊为 鞍区脓肿。

    2 讨论

    中枢性尿崩症分为继发性尿崩症、特发性尿崩症、遗传性尿崩症。继发性尿崩症约50%患者为下丘脑-神经垂体部位的肿瘤,如颅咽管瘤、松果体瘤、第三脑室肿瘤、转移性肿瘤、白血病等所引起。10%由头部创伤所致(严重脑外伤、垂体下丘脑部位的手术)。少数由脑部感染性疾病(脑膜炎、结核、梅毒)、朗格汉斯细胞组织增生症或其他肉芽肿病变、血管病变等影响该部位时均可引起尿崩症。任何病变破坏下丘脑正中隆突(漏斗部)以上部位,常引起永久性尿崩症。若病变在正中隆突以下的垂体柄至神经垂体,可引起暂时性尿崩症。鞍区脓肿引起尿崩症者罕见,应与颅咽管瘤、垂体瘤相鉴别。

    (收稿日期:2003-03-08)

    作者单位:255100山东省淄博市淄川区医院

    (编辑晓 亮), 百拇医药(田海军)