肝癌自发性破裂出血性休克的术前抢救及术后护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2071-02
肝癌自发性破裂出血性休克发病急，发展快，若救治不 及时则可危及生命，在抢救中必须争分夺秒。因此，护理工作中也是非常重要环节。
1 临床资料
我科2002～2003年，抢救肝癌自发性破裂出血性休克5例，男4例，女1例，年龄最大89岁，最小47岁，治愈3例，好转1例，死亡1例。
2 抢救护理
2.1 体位 对失血性休克患者给予头高10°～15°，脚高20°～30°体位，病人不可搬动，防止出血加重。
2.2 给氧 保持呼吸道通畅，给予高流量供氧4～6L/min，并注意呼吸道通畅。
2.3 纠正休克 立即建立2～3条静脉通道(套管针16号针头)交叉配血、输血，尽快恢复有效循环血量，留置尿管，观察尿量，并保持尿管通畅。
2.4 观察 密切观察脉搏、血压、呼吸、尿量，争取时间，做好术前准备，包括皮试、备皮、置胃管等，当收缩压维持在12kPa时立即手术治疗。
3 术后护理
3.1 密切观察 术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每1h测1次并记录，同时观察病人面色、神态的变化， 注意切口有无渗液、渗血，发现敷料渗液、渗血较多，立即报告医生。
3.2 卧位 术后清醒及血压平稳后，给予半坐卧位，有利于引流管引流及减轻病人的腹部张力。
3.3 引流管护理 术后病人的各种引流管，要保持通畅，并注意观察引出液量、色、性质的变化，同时观察病人尿量，以了解病人的病情的变化，准确记录24h出入量。
3.4 加强营养 术后营养支持，早期以胃肠外营养为主静脉输入脂肪乳、白蛋白、高热量和血。鼓励并帮助病人早期活动，以促进胃肠蠕动恢复，指导患者采用少量多餐的方式，进高蛋白、高热量含维生素丰富，易消化饮食，以增强体质，预防术后并发症。
3.5 心理护理 医护人员的职责是减轻病人的痛苦，延长生命，由于病人长期住院经受疼痛的折磨，体质衰弱，因而灰心丧气。我们要有同情心，对患者亲切和蔼，鼓励患者树立战胜疾病的信心，告诉病人要有良好的心理状态，在疾病的治疗及康复中起着重要作用。
作者单位:572000海南省三亚市人民医院外一科
(编辑维 兰), 百拇医药(刘玉红)
肝癌自发性破裂出血性休克发病急，发展快，若救治不 及时则可危及生命，在抢救中必须争分夺秒。因此，护理工作中也是非常重要环节。
1 临床资料
我科2002～2003年，抢救肝癌自发性破裂出血性休克5例，男4例，女1例，年龄最大89岁，最小47岁，治愈3例，好转1例，死亡1例。
2 抢救护理
2.1 体位 对失血性休克患者给予头高10°～15°，脚高20°～30°体位，病人不可搬动，防止出血加重。
2.2 给氧 保持呼吸道通畅，给予高流量供氧4～6L/min，并注意呼吸道通畅。
2.3 纠正休克 立即建立2～3条静脉通道(套管针16号针头)交叉配血、输血，尽快恢复有效循环血量，留置尿管，观察尿量，并保持尿管通畅。
2.4 观察 密切观察脉搏、血压、呼吸、尿量，争取时间，做好术前准备，包括皮试、备皮、置胃管等，当收缩压维持在12kPa时立即手术治疗。
3 术后护理
3.1 密切观察 术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每1h测1次并记录，同时观察病人面色、神态的变化， 注意切口有无渗液、渗血，发现敷料渗液、渗血较多，立即报告医生。
3.2 卧位 术后清醒及血压平稳后，给予半坐卧位，有利于引流管引流及减轻病人的腹部张力。
3.3 引流管护理 术后病人的各种引流管，要保持通畅，并注意观察引出液量、色、性质的变化，同时观察病人尿量，以了解病人的病情的变化，准确记录24h出入量。
3.4 加强营养 术后营养支持，早期以胃肠外营养为主静脉输入脂肪乳、白蛋白、高热量和血。鼓励并帮助病人早期活动，以促进胃肠蠕动恢复，指导患者采用少量多餐的方式，进高蛋白、高热量含维生素丰富，易消化饮食，以增强体质，预防术后并发症。
3.5 心理护理 医护人员的职责是减轻病人的痛苦，延长生命，由于病人长期住院经受疼痛的折磨，体质衰弱，因而灰心丧气。我们要有同情心，对患者亲切和蔼，鼓励患者树立战胜疾病的信心，告诉病人要有良好的心理状态，在疾病的治疗及康复中起着重要作用。
作者单位:572000海南省三亚市人民医院外一科
(编辑维 兰), 百拇医药(刘玉红)