中西医结合治疗SARS临床疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2013-01
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种通过近距离飞沫传播的呼吸道传染病，为研究中西医结合治疗SARS的疗效，对我院2003年5月2日～6月8日收治的9例SARS病人中西医结合治疗疗效加以总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的9例SARS病人，男7例，女2例;年龄最大42岁，最小18岁，平均年龄26岁;职业:均为在北京、广州打工返乡人员。诊断符合国家卫生部2003年5月4日公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)”确诊病人标准。临床症状:从诊断分型，大部分为普通型，发病时除全部有发热、肌肉酸痛、干咳、头痛外，4例有呼吸困难，2例有腹泻，3例有阵发性心悸，9例病人白细胞在正常范围，7例伴有淋巴细胞计数减少，2例肝功能ALT异常。胸部X线表现:4例表现为两下肺磨玻璃样变，5例呈单侧多叶实变影。
1.2 方法
1.2.1 西医治疗 采用国家卫生部2003年5月4日推荐的治疗方案，见表1。表1 9例SARS病人用药情况
1.2.2 中医治疗 (1)热毒袭肺，湿热壅阻型:6例患者，有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、干咳少痰、气短、胸闷、腹胀便溏、舌质淡红、苔薄白或薄黄、脉弦数。治法:清热宣肺，宣化湿热。方用银翘散加三仁汤加减:茵陈20g，黄芩15g，金银花20g，竹叶15g，苏叶15g，薏米仁15g，杏仁10g，滑石15g，通草12g，薄荷15g，半夏10g，桔梗12g，葛根20g，甘草20g。(2)邪热入营，表里俱热型:3例患者，表现为高热，午后加重，胸闷、干咳、乏力、口舌干燥、舌红绛、少苔、脉细数。治法:清营泻火，益气养阴。方用:清营汤加白虎汤加减:水牛角20g，生地20g，金银花15g，连翘12g，玄参12g，麦冬12g，丹皮15g，竹叶12g，知母15g，生石膏20g，太子参15g，甘草20g。
2 结果
经中西医结合治疗的9例SARS患者，发热期最长7天，最短2天，平均4天，较单纯西药治疗明显缩短，激素用药时间缩短最长5天，有3例没有使用糖皮质激素。
3 讨论
严重急性呼吸综合征(SARS)是一急性呼吸道传染病，传染性强，病情发展快，属中医学风热疫病之外邪袭肺，内有湿热犯肺，根据卫气营血、三焦辨证，患者以发热、恶寒、伴胸闷、干咳，表现为肺卫同病，湿热郁结于肺不能宣达，而致肺气不降，后期或有气营郁热，或气阴两伤，治疗应以清营养阴，健脾益气，活血化瘀，软坚通络为主。从我们不多的个案来看，采用中西医结合治疗SARS可以缩短发热期、减少激素使用剂量及使用时间，其中3例未用激素治疗，经服用中药及对症治疗后，发热好转，中药治疗SARS能因势利导，调动机体免疫，增强抗病毒能力，显示出在退热，改善呼吸道症状，加速肺部病变吸收，减少合并症、并发症等方面较单纯使用西药有一定优势。
作者单位:056002河北省邯郸市传染病医院
(编辑小 川), 百拇医药(修书军)
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种通过近距离飞沫传播的呼吸道传染病，为研究中西医结合治疗SARS的疗效，对我院2003年5月2日～6月8日收治的9例SARS病人中西医结合治疗疗效加以总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的9例SARS病人，男7例，女2例;年龄最大42岁，最小18岁，平均年龄26岁;职业:均为在北京、广州打工返乡人员。诊断符合国家卫生部2003年5月4日公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)”确诊病人标准。临床症状:从诊断分型，大部分为普通型，发病时除全部有发热、肌肉酸痛、干咳、头痛外，4例有呼吸困难，2例有腹泻，3例有阵发性心悸，9例病人白细胞在正常范围，7例伴有淋巴细胞计数减少，2例肝功能ALT异常。胸部X线表现:4例表现为两下肺磨玻璃样变，5例呈单侧多叶实变影。
1.2 方法
1.2.1 西医治疗 采用国家卫生部2003年5月4日推荐的治疗方案，见表1。表1 9例SARS病人用药情况
1.2.2 中医治疗 (1)热毒袭肺，湿热壅阻型:6例患者，有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、干咳少痰、气短、胸闷、腹胀便溏、舌质淡红、苔薄白或薄黄、脉弦数。治法:清热宣肺，宣化湿热。方用银翘散加三仁汤加减:茵陈20g，黄芩15g，金银花20g，竹叶15g，苏叶15g，薏米仁15g，杏仁10g，滑石15g，通草12g，薄荷15g，半夏10g，桔梗12g，葛根20g，甘草20g。(2)邪热入营，表里俱热型:3例患者，表现为高热，午后加重，胸闷、干咳、乏力、口舌干燥、舌红绛、少苔、脉细数。治法:清营泻火，益气养阴。方用:清营汤加白虎汤加减:水牛角20g，生地20g，金银花15g，连翘12g，玄参12g，麦冬12g，丹皮15g，竹叶12g，知母15g，生石膏20g，太子参15g，甘草20g。
2 结果
经中西医结合治疗的9例SARS患者，发热期最长7天，最短2天，平均4天，较单纯西药治疗明显缩短，激素用药时间缩短最长5天，有3例没有使用糖皮质激素。
3 讨论
严重急性呼吸综合征(SARS)是一急性呼吸道传染病，传染性强，病情发展快，属中医学风热疫病之外邪袭肺，内有湿热犯肺，根据卫气营血、三焦辨证，患者以发热、恶寒、伴胸闷、干咳，表现为肺卫同病，湿热郁结于肺不能宣达，而致肺气不降，后期或有气营郁热，或气阴两伤，治疗应以清营养阴，健脾益气，活血化瘀，软坚通络为主。从我们不多的个案来看，采用中西医结合治疗SARS可以缩短发热期、减少激素使用剂量及使用时间，其中3例未用激素治疗，经服用中药及对症治疗后，发热好转，中药治疗SARS能因势利导，调动机体免疫，增强抗病毒能力，显示出在退热，改善呼吸道症状，加速肺部病变吸收，减少合并症、并发症等方面较单纯使用西药有一定优势。
作者单位:056002河北省邯郸市传染病医院
(编辑小 川), 百拇医药(修书军)